急性胆囊炎的症状及治疗

急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。急性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。

疼痛多位于右季肋区或剑突下，呈持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛常加重，可能与胆囊收缩加剧结石嵌顿有关。轻度发作时可尝试禁食、局部热敷缓解，若疼痛持续超过6小时或伴发热需急诊就医。

体温多波动在38-39℃，严重感染时可出现寒战高热。发热源于胆囊壁炎症反应和细菌毒素释放，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。血常规检查可见白细胞升高，C反应蛋白增高。需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

约70％患者出现消化道症状，因炎症刺激内脏神经及胃肠功能紊乱所致。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁性呕吐。可短期使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时需禁食胃肠减压，避免加重胆囊负担。

体检时医生按压右肋缘下胆囊区，嘱患者深吸气时因疼痛突然屏气为特征性体征。该体征反映胆囊壁炎症水肿导致的腹膜刺激，可通过超声检查确认胆囊壁增厚超过3毫米、周围积液等改变。

约15％患者出现皮肤巩膜黄染，提示可能合并胆总管结石或胆管炎。血清总胆红素超过34μmol/L时需行磁共振胰胆管造影评估胆道情况。严重梗阻需急诊行内镜下鼻胆管引流术或经皮肝穿刺胆道引流。

急性期应绝对禁食油腻食物，症状缓解后逐步过渡至低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。推荐清蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但3个月内避免举重、剧烈跑跳等增加腹压的动作。术后患者需定期复查腹部超声，监测胆囊窝积液及肝功能变化。