嗜碱性粒细胞白血病的确诊需结合骨髓象、外周血涂片及CD123等免疫标记检测,关键生化指标包括血清类胰蛋白酶升高、维生素B12结合蛋白异常、尿酸水平增高及乳酸脱氢酶显著上升。
1、血清类胰蛋白酶嗜碱性粒细胞脱颗粒释放大量类胰蛋白酶,血清水平超过200μg/L具有提示意义,需与肥大细胞增生症鉴别。
2、维生素B12结合蛋白肿瘤性嗜碱性粒细胞异常分泌转钴胺素Ⅱ,导致血清维生素B12结合蛋白浓度超过1200pg/ml,该指标特异性较高。
3、尿酸代谢异常白血病细胞快速增殖导致核酸代谢亢进,尿酸值常超过420μmol/L,需警惕肿瘤溶解综合征风险。
4、乳酸脱氢酶LDH水平超过450U/L反映肿瘤负荷,其升高程度与疾病进展呈正相关,是监测疗效的重要指标。
确诊需结合骨髓活检及流式细胞术检测,治疗期间应定期监测肝肾功及电解质平衡,出现指标异常升高时及时干预。