急性胆囊炎的主要病因包括胆囊结石阻塞、细菌感染、胆汁淤积、血管病变及寄生虫感染。

1、胆囊结石阻塞：

约90％的急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部引起。结石阻塞导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，黏膜缺血损伤，继而引发炎症反应。典型表现为右上腹持续性绞痛伴恶心呕吐，超声检查可见胆囊增大、壁增厚及结石影。

2、细菌感染：

大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是常见诱因。胆汁淤滞为细菌繁殖创造条件，细菌毒素进一步损伤胆囊壁。患者可能出现发热、寒战等全身症状，血液检查显示白细胞和C反应蛋白升高。

3、胆汁淤积：

长期禁食、全胃肠外营养等因素使胆囊收缩减少，胆汁浓缩淤积。浓缩胆汁中的胆盐刺激胆囊黏膜，诱发化学性炎症。这类患者多有长期卧床或术后病史，症状进展相对缓慢。

4、血管病变：

糖尿病、动脉硬化等疾病可导致胆囊动脉供血不足。胆囊壁缺血坏死易继发感染，常见于老年患者。临床表现不典型，但病情进展快，需警惕坏疽性胆囊炎风险。

5、寄生虫感染：

华支睾吸虫、蛔虫等寄生虫侵入胆道系统时可能诱发炎症。寄生虫体机械刺激胆管壁，同时携带病原微生物。此类病例在流行区较多见，粪便检查可发现虫卵。

预防急性胆囊炎需保持规律饮食，避免长时间空腹。建议每日适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高胆固醇食物。适度有氧运动如快走、游泳可促进胆汁排泄。出现持续右上腹痛、发热等症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需按医嘱逐步恢复饮食，定期复查腹部超声。