近视眼眼球突出可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜塑形镜、进行后巩膜加固术、注射糖皮质激素、实施眼眶减压手术等方式改善。近视眼眼球突出通常与眼轴延长、眼内压增高、眼眶脂肪堆积、甲状腺相关眼病、高度近视继发改变等因素有关。
1、佩戴矫正眼镜框架眼镜或隐形眼镜能矫正屈光不正,减轻视物模糊导致的用眼疲劳。选择非球面镜片可减少边缘像差,渐进多焦点镜片适合调节功能异常者。需每半年验光一次,避免过度矫正加重调节负担。镜片材质应轻便防紫外线,镜架需贴合鼻梁避免压迫。
2、使用角膜塑形镜夜间佩戴的特殊硬性隐形眼镜可暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力。适用于600度以下近视,需严格遵循清洁流程防止感染。可能出现角膜上皮损伤、眩光等不良反应,需定期复查角膜地形图。青少年使用需监测眼轴增长情况。
3、进行后巩膜加固术通过植入生物材料加强后部巩膜强度,延缓眼轴增长。适用于进展性高度近视,可与ICL手术联合实施。术后可能出现复视、植入物排斥等并发症。需避免剧烈运动三个月,定期检查眼底防止视网膜脱离。
4、注射糖皮质激素适用于甲状腺相关眼病导致的眼球突出,可减轻眼眶炎症和水肿。常用曲安奈德球后注射,可能引起眼压升高需监测。联合免疫抑制剂治疗可降低复发概率。糖尿病患者需谨慎使用,防止血糖波动。
5、实施眼眶减压手术通过切除部分眶壁扩大眼眶容积,改善严重眼球突出。分为内壁减压、外壁减压等术式,可能改善视神经压迫症状。术后可能出现复视、眼球运动障碍,需进行视觉训练。联合斜视矫正手术可优化外观效果。
近视患者应控制每日近距离用眼时间,每40分钟远眺5分钟。保持每天2小时以上户外活动,阳光照射有助于延缓近视进展。饮食注意补充维生素A和叶黄素,避免高糖食物影响巩膜强度。高度近视者须避免剧烈运动,定期进行眼底检查筛查视网膜病变。出现闪光感、视野缺损等需立即就医。