甲亢引起眼球突出可能由甲状腺相关眼病、眼眶组织炎症、眼外肌增厚、球后脂肪增生等原因引起,可通过药物控制甲状腺功能、糖皮质激素治疗、放射治疗或手术矫正等方式改善。
1、甲状腺相关眼病甲状腺功能亢进导致自身抗体攻击眼眶组织,可能与促甲状腺激素受体抗体有关,表现为眼睑退缩和结膜充血。治疗需控制甲亢原发病,可遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
2、眼眶组织炎症免疫反应引发眼眶软组织炎症水肿,可能与细胞因子刺激有关,常伴随眼球转动疼痛。急性期需使用泼尼松等糖皮质激素,严重者可考虑静脉注射甲基强的松龙。
3、眼外肌增厚眼肌纤维增生肥大导致眼球运动受限,可能与胰岛素样生长因子-1过度表达相关,出现复视症状。可尝试眼眶放射治疗减轻水肿,必要时行眼肌后退手术。
4、球后脂肪增生眶内脂肪细胞增殖推挤眼球前突,可能与成纤维细胞活化有关,导致眼睑闭合不全。晚期病例需行眼眶减压术,合并干眼症时需配合人工泪液缓解症状。
患者应严格戒烟并控制甲状腺激素水平,避免高碘饮食,定期监测角膜暴露情况,出现视力下降或角膜溃疡需立即就诊眼科。