翼状胬肉切除术主要通过手术方式切除增生的结膜下纤维血管组织,常用方法有单纯切除术、自体结膜移植术、羊膜移植术等。手术需由眼科医生在局部麻醉下操作,术后需配合抗感染和抗复发治疗。
1、单纯切除术适用于初发或较小的翼状胬肉。医生会先进行表面麻醉,用显微器械精确切除胬肉头部及体部,保留角膜上皮完整性。术中可能使用丝裂霉素C棉片贴敷创面数分钟以减少复发概率。术后需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面,配合使用抗生素滴眼液预防感染。
2、自体结膜移植术针对复发风险较高的病例。在切除胬肉后,从上穹窿部取健康结膜组织,移植覆盖于巩膜裸露区。移植片采用可吸收缝线固定,可有效修复解剖结构并降低复发率。术后需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症反应,定期复查观察移植片存活情况。
3、羊膜移植术适用于多次复发或大面积缺损患者。采用经处理的羊膜基质作为生物敷料覆盖创面,其含有的生长因子能促进上皮化。术中需将羊膜上皮面朝上平铺,边缘嵌入结膜下固定。术后需较长期使用免疫抑制剂滴眼液,避免排斥反应。
4、联合抗代谢药物应用对顽固性复发病例,术中可联合应用丝裂霉素C或5-氟尿嘧啶等抗代谢药物。药物通过抑制成纤维细胞增殖来减少瘢痕形成,使用时需严格控制浓度和作用时间,避免造成角膜溶解或巩膜坏死等严重并发症。
5、术后护理要点术后需严格避免揉眼和剧烈运动,防止创面出血。按医嘱使用抗生素滴眼液、非甾体抗炎药及人工泪液,定期复查角膜愈合情况。外出时应佩戴防紫外线眼镜,减少风沙刺激。若出现眼红、疼痛加剧或视力下降需立即复诊。
翼状胬肉切除术后需保持眼部清洁,避免污水入眼。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A和维生素C的食物如胡萝卜、西蓝花等促进角膜修复。术后1个月内禁止游泳和化眼妆,睡眠时可佩戴眼罩防止无意识揉眼。严格遵医嘱使用抗复发药物,定期进行裂隙灯检查,早期发现复发倾向时可及时干预。术后3-6个月是复发高发期,需加强随访监测。