喉咙有异物感可通过海姆立克急救法、喉镜检查、镊子取出、药物治疗、手术干预等方式处理。喉咙异物感可能由食物嵌顿、咽喉炎、反流性食管炎、甲状腺肿大、喉部肿瘤等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于固体食物完全阻塞气道导致的窒息,施救者需从背后环抱患者腹部,快速向上冲击其膈肌。该方法通过增加胸腔压力促使异物排出,操作时需注意避免肋骨骨折等并发症。若患者为孕妇或肥胖者,应采用胸部冲击法替代。
2、喉镜检查电子喉镜能直观观察声门上区至声门的结构,可发现鱼刺等微小异物。检查前需空腹4小时,采用表面麻醉减轻不适。对于儿童等配合度差的患者,可能需在镇静状态下进行。该检查同时能评估咽喉部炎症或新生物情况。
3、镊子取出对于肉眼可见的扁桃体表面异物,医师可使用弯头镊在压舌板辅助下直接取出。操作需配合良好的光源和患者配合,深度嵌顿的异物禁止自行处理。术后需观察有无出血或继发感染,必要时给予复方氯己定含漱液预防感染。
4、药物治疗反流性咽喉炎可服用奥美拉唑抑制胃酸,配合铝碳酸镁保护黏膜。急性细菌性炎症需用阿莫西林克拉维酸钾,过敏者可选克拉霉素。过敏性咽喉水肿需立即使用地塞米松静脉注射,联合雾化吸入布地奈德缓解症状。
5、手术干预甲状腺巨大结节压迫气管需行甲状腺部分切除术,术后监测甲状旁腺功能。喉部肿瘤根据分期选择激光切除术或喉全切术,恶性肿瘤需联合放疗。所有手术均需术前评估心肺功能,术后需语言康复训练。
日常应避免进食带刺鱼类或大块硬质食物,儿童进食时需专人看护。反复出现不明原因异物感应排查胃食管反流,睡眠时抬高床头15度。长期声音嘶哑或吞咽疼痛需电子喉镜随访,戒烟限酒减少咽喉刺激。出现突发性呼吸困难需立即就医,延误处理可能导致窒息风险。
大拇指关节卡住不能弯曲可能由腱鞘炎、关节退行性变、类风湿性关节炎、外伤后遗症或痛风性关节炎引起。
1、腱鞘炎:
拇指屈肌腱鞘因反复摩擦出现炎症肿胀,导致肌腱滑动受阻。表现为晨起僵硬、活动时有弹响感,严重时出现“扳机指”现象。早期可通过热敷、减少拇指活动缓解,症状持续需考虑局部封闭治疗。
2、关节退行性变:
中老年患者多见,关节软骨磨损导致骨赘形成,可能压迫周围软组织。常伴随关节肿大和持续性钝痛,X线可见关节间隙狭窄。建议进行关节保护训练,疼痛明显时可使用氨基葡萄糖类营养关节药物。
3、类风湿性关节炎:
自身免疫性疾病累及掌指关节,滑膜增生侵蚀关节结构。典型表现为对称性关节肿胀、晨僵超过1小时。需进行抗风湿治疗,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂。
4、外伤后遗症:
既往骨折或韧带损伤未完全恢复,导致关节力学结构异常。可能伴随关节不稳定感,活动时疼痛加剧。康复期需进行针对性关节活动度训练,严重畸形需手术矫正。
5、痛风性关节炎:
尿酸盐结晶沉积在关节腔引发急性炎症,常见于饮食不节制人群。发作时关节呈红、肿、热、痛典型表现,血尿酸检测可确诊。急性期需使用秋水仙碱控制炎症,慢性期需配合降尿酸治疗。
日常应注意避免拇指过度用力动作,使用工具时选择宽柄设计减轻关节负荷。可进行温水浸泡配合轻柔关节按摩,每天2-3次,每次15分钟。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,限制高嘌呤食物摄入。若保守治疗2周无改善,或出现关节变形、夜间痛醒等症状,需及时至风湿免疫科或手外科就诊。