喉咙有异物感可通过海姆立克急救法、喉镜检查、镊子取出、药物治疗、手术干预等方式处理。喉咙异物感可能由食物嵌顿、咽喉炎、反流性食管炎、甲状腺肿大、喉部肿瘤等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于固体食物完全阻塞气道导致的窒息,施救者需从背后环抱患者腹部,快速向上冲击其膈肌。该方法通过增加胸腔压力促使异物排出,操作时需注意避免肋骨骨折等并发症。若患者为孕妇或肥胖者,应采用胸部冲击法替代。
2、喉镜检查电子喉镜能直观观察声门上区至声门的结构,可发现鱼刺等微小异物。检查前需空腹4小时,采用表面麻醉减轻不适。对于儿童等配合度差的患者,可能需在镇静状态下进行。该检查同时能评估咽喉部炎症或新生物情况。
3、镊子取出对于肉眼可见的扁桃体表面异物,医师可使用弯头镊在压舌板辅助下直接取出。操作需配合良好的光源和患者配合,深度嵌顿的异物禁止自行处理。术后需观察有无出血或继发感染,必要时给予复方氯己定含漱液预防感染。
4、药物治疗反流性咽喉炎可服用奥美拉唑抑制胃酸,配合铝碳酸镁保护黏膜。急性细菌性炎症需用阿莫西林克拉维酸钾,过敏者可选克拉霉素。过敏性咽喉水肿需立即使用地塞米松静脉注射,联合雾化吸入布地奈德缓解症状。
5、手术干预甲状腺巨大结节压迫气管需行甲状腺部分切除术,术后监测甲状旁腺功能。喉部肿瘤根据分期选择激光切除术或喉全切术,恶性肿瘤需联合放疗。所有手术均需术前评估心肺功能,术后需语言康复训练。
日常应避免进食带刺鱼类或大块硬质食物,儿童进食时需专人看护。反复出现不明原因异物感应排查胃食管反流,睡眠时抬高床头15度。长期声音嘶哑或吞咽疼痛需电子喉镜随访,戒烟限酒减少咽喉刺激。出现突发性呼吸困难需立即就医,延误处理可能导致窒息风险。