冠心病可通过阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等方式治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。
1、阿司匹林:阿司匹林是抗血小板药物,能够抑制血小板聚集,防止血栓形成。常用剂量为每日75-100mg,建议在医生指导下长期服用。阿司匹林对胃肠道有一定刺激,服用时需注意监测消化道反应。
2、他汀类药物:他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,能够降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块。阿托伐他汀常用剂量为每日10-80mg,瑞舒伐他汀为每日5-20mg。他汀类药物需定期监测肝功能,避免与其他药物相互作用。
3、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,能够降低心率和血压,减少心肌耗氧量。美托洛尔常用剂量为每日25-100mg,比索洛尔为每日2.5-10mg。β受体阻滞剂需逐步调整剂量,避免突然停药导致反跳现象。
4、ACE抑制剂:ACE抑制剂如依那普利、贝那普利,能够扩张血管,降低血压,改善心脏功能。依那普利常用剂量为每日5-40mg,贝那普利为每日5-20mg。ACE抑制剂需注意监测肾功能,避免高钾血症。
5、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,能够扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。硝酸甘油可在心绞痛发作时舌下含服,单硝酸异山梨酯常用剂量为每日20-60mg。硝酸酯类药物需注意避免与磷酸二酯酶抑制剂合用。
冠心病患者需在医生指导下合理用药,同时注意控制饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜水果的比例。适当进行有氧运动如散步、游泳,有助于改善心血管功能。定期监测血压、血脂、血糖水平,保持健康的生活方式,避免吸烟和过量饮酒。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。