扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、收缩功能减退和心力衰竭，常见特征有心悸、呼吸困难、下肢水肿、乏力、心律失常等。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病、代谢异常等因素有关。

心脏扩大是扩张型心肌病最典型的特征，通过超声心动图检查可发现左心室或双心室明显扩张。心脏扩大会导致心肌收缩力下降，心输出量减少，患者可能出现活动耐力降低。心脏扩大通常伴随心室壁变薄，心肌细胞排列紊乱，这种结构性改变往往是不可逆的。

收缩功能减退表现为左心室射血分数降低，多数患者射血分数低于40％。心肌收缩力减弱会导致全身器官供血不足，引发一系列临床症状。收缩功能减退程度与病情严重程度相关，严重者可出现心源性休克。定期监测心脏功能对评估病情进展很重要。

心力衰竭是扩张型心肌病的主要临床表现，患者可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。右心衰竭时可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。心力衰竭症状会随病情进展而加重，需要长期药物控制。

扩张型心肌病患者易发生各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室性心动过速等。严重心律失常可能导致晕厥甚至猝死。心律失常与心肌纤维化、心腔扩大导致电传导异常有关。动态心电图监测有助于发现潜在危险的心律失常。

心腔内血流淤滞和心房颤动易导致附壁血栓形成，血栓脱落可引起脑栓塞、肺栓塞等并发症。左心室血栓多见于心尖部，心房血栓多见于左心耳。预防性抗凝治疗可降低血栓栓塞风险，但需平衡出血风险。

扩张型心肌病患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。适度有氧运动如散步、游泳有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动。保证充足睡眠，避免过度劳累。戒烟限酒，控制体重。定期随访检查心脏功能，遵医嘱服用药物，不可擅自调整剂量。出现气促加重、下肢水肿明显或心悸等症状时应及时就医。