脑梗属于严重的脑血管疾病,可能导致偏瘫、失语甚至危及生命。脑梗的严重程度主要取决于梗死部位、面积大小、救治时机等因素,常见后遗症包括运动功能障碍、吞咽困难、认知障碍等。
1、梗死部位大脑关键功能区如脑干、基底节区梗死时,易出现呼吸循环衰竭等致命风险。非功能区小范围梗死可能仅表现为轻度头晕或无症状,但需警惕二次卒中风险。
2、梗死面积大面积脑梗会引发脑水肿和颅内压增高,需紧急脱水降颅压治疗。腔隙性梗死虽症状较轻,但多发梗死可能逐步导致血管性痴呆。
3、救治时机发病4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后,超过时间窗则可能遗留不可逆损伤。部分患者符合条件时可进行动脉取栓治疗,但存在出血转化风险。
4、基础疾病合并高血压、糖尿病、房颤等疾病会加重病情,增加复发概率。长期未控制的高血脂可导致动脉粥样硬化斑块持续进展。
5、并发症风险急性期可能出现肺部感染、应激性溃疡等并发症。恢复期深静脉血栓、压疮等问题会延缓康复进程,需早期介入预防措施。
脑梗患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,伴有房颤者需用华法林钠片抗凝。康复期应结合针灸、运动疗法改善功能,控制每日盐摄入低于5克,保持血压低于140/90mmHg,定期进行颈动脉超声等随访检查。出现新发肢体无力或言语含糊时应立即就医。