胃吐血通常由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起。胃吐血属于上消化道出血的典型表现，可能伴随呕血、黑便、头晕等症状，需立即就医明确病因。

胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤导致的病变，长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状为餐后上腹疼痛，出血时可呕出咖啡渣样物质。治疗需使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，配合阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌，严重出血需内镜下止血。

突发应激、大量饮酒或药物刺激可能导致胃黏膜广泛糜烂出血。表现为突发呕鲜血伴心慌冷汗，胃镜检查可见弥漫性黏膜充血。治疗需静脉用雷贝拉唑抑制胃酸，配合硫糖铝保护黏膜，同时纠正休克状态。

肝硬化门脉高压患者易出现食管下端静脉丛曲张破裂，呕出鲜红色血液且出血量大。可能伴随脾大、腹水等体征。紧急处理需内镜下套扎或注射组织胶，配合生长抑素降低门脉压力，必要时行TIPSS手术。

进展期胃癌侵蚀血管可引起呕血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜可见菜花样肿物，病理活检可确诊。治疗需根据分期选择手术切除，晚期患者可选用替吉奥胶囊等化疗药物。

剧烈呕吐或干呕导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于酗酒或妊娠剧吐患者。出血量较大但多能自止，胃镜下可见线性裂伤。轻症可用泮托拉唑抑制胃酸，严重者需内镜下电凝止血。

胃吐血患者需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食。恢复期应避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护药物。定期复查胃镜监测病情变化，肝硬化患者需终身随访。出现头晕、冷汗等休克表现时需立即呼叫急救。