腰椎管狭窄手术后最先处理的并发症是感染、神经损伤和硬膜外血肿。术后感染需及时使用抗生素，神经损伤需早期康复治疗，硬膜外血肿需紧急手术清除。
1、感染是腰椎管狭窄手术后常见的并发症之一，可能由手术操作、术后护理不当或患者自身免疫力低下引起。感染症状包括局部红肿、疼痛、发热等。治疗上，需根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢类、青霉素类等，同时加强伤口护理，保持清洁干燥，必要时进行清创处理。
2、神经损伤是手术中可能发生的严重并发症，多因手术操作不当或术后压迫引起。神经损伤可导致肢体麻木、无力、疼痛等症状。治疗上，需早期进行康复治疗，包括物理治疗、电刺激、针灸等，促进神经功能恢复。同时，可使用神经营养药物，如维生素B1、B12等，辅助神经修复。
3、硬膜外血肿是术后较为紧急的并发症，多因术中止血不彻底或术后凝血功能异常引起。硬膜外血肿可压迫脊髓，导致下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。治疗上，需紧急进行手术清除血肿，解除脊髓压迫。术后需密切观察患者生命体征，预防再次出血。
腰椎管狭窄手术后需密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，确保手术效果和患者安全。术后护理和康复治疗同样重要，需在医生指导下进行，促进患者早日康复。