食管癌支架手术适用于肿瘤导致食管严重狭窄或梗阻的患者，主要适应症有肿瘤无法切除的晚期食管癌、食管气管瘘、术后吻合口狭窄复发、放疗后狭窄、高龄体弱无法耐受大手术。食管支架能快速缓解吞咽困难，改善营养摄入，但需严格评估肿瘤位置和患者全身状况。

无法手术切除的晚期食管癌是支架植入的主要适应症。当肿瘤侵犯周围器官或存在远处转移时，金属支架可迅速扩张狭窄段，缓解进行性加重的吞咽困难。需注意支架可能刺激肿瘤生长，建议联合放化疗控制病情。常用覆膜支架可降低肿瘤向内生长概率，如镍钛合金自膨式支架。

肿瘤侵蚀导致食管与气管相通时，覆膜支架能有效封闭瘘口。这种并发症常引起呛咳、肺部感染，支架植入可阻止食物进入呼吸道。选择带反流瓣膜的支架能减少胃内容物反流，同时需配合抗感染治疗。操作前需通过造影明确瘘口位置和大小。

食管癌术后吻合口反复狭窄经多次扩张无效时，可考虑支架治疗。这类患者往往存在局部瘢痕增生或肿瘤复发，临时性可取出支架较适合。支架放置时间通常不超过3个月，需定期内镜复查，避免支架移位或嵌入组织。

放射性食管炎引起的长段狭窄往往对扩张治疗反应差。选择柔韧性好的部分覆膜支架能减少对炎性黏膜的刺激，降低再狭窄概率。这类患者植入前需确认无肿瘤复发，支架直径不宜过大，放置后需加强抑酸和黏膜保护治疗。

心肺功能差无法耐受根治手术的高龄患者，支架可作为姑息治疗首选。术前需评估吞咽功能评分和营养状态，优先选择输送系统直径小的支架。对于颈段食管癌，需特别关注支架上缘距环咽肌的距离，避免异物感影响吞咽反射。

食管支架术后需循序渐进调整饮食，从流质过渡到软食，避免过硬、过热食物导致支架移位。定期复查胃镜观察支架通畅度，出现胸痛、发热或吞咽功能恶化需及时就诊。支架植入后配合营养支持治疗，必要时补充蛋白粉或肠内营养制剂。患者应保持半卧位休息，睡前3小时禁食，使用质子泵抑制剂预防反流性食管炎。术后1个月需复查胸部CT评估支架位置及肿瘤进展情况。