肛周脓肿术后发生肛瘘的概率为10%-30%,具体与脓肿范围、手术方式及术后护理等因素相关。肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔,手术引流后若感染未彻底清除或创面愈合异常,可能继发肛瘘。
脓肿范围较小且位置表浅时,术后肛瘘发生概率较低。这类患者术中能完整清除感染灶,术后配合规范换药和抗生素使用,创面多能顺利愈合。若脓肿已形成完整瘘管但术中未彻底处理,或术后创面因粪便污染发生感染,局部可能形成慢性炎症通道,最终发展为肛瘘。部分患者存在肛门腺体先天性异常,感染易沿腺体导管扩散,即使手术彻底仍可能复发。
高位复杂性脓肿术后肛瘘风险显著增加。这类脓肿常穿透肛门括约肌深部,手术难以完全清除深部感染灶。术后可能出现创面引流不畅、坏死组织残留等情况,导致炎症持续存在。糖尿病患者或免疫力低下人群,因组织修复能力差,更易出现愈合延迟和瘘管形成。少数患者术后过早进行剧烈运动或久坐,可能因局部压力变化影响创面愈合。
术后需保持肛门清洁干燥,每日用高锰酸钾溶液坐浴2-3次,排便后及时清洗。避免辛辣刺激饮食,多摄入燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。发现肛门肿痛、渗液等异常应及时复查,必要时行肛瘘根治术。遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素预防感染,配合康复新液促进创面愈合。