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艾滋病口腔溃疡的特征有哪些?

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艾滋病口腔溃疡的特征有哪些?

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兰军良

兰军良 副主任医师

临汾市人民医院 普外科
艾滋病口腔溃疡是口腔毛状粘膜白斑病,是艾滋病感染者独特的口腔粘膜病损,发病原因尚不清楚,多无不适的症状,但若病变广泛时,会出现味觉减退,甚至妨碍进食,严重者有牙龈出血,牙齿脱落,口腔粘膜可见大面积坏死溃疡,口腔毛状粘膜白斑不能刮去,抗真菌药物治疗无效,在牙龈活检组织中可培养出需氧菌和厌氧菌,病程呈慢性。
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蛛网膜下腔出血的特征性表现主要有突发剧烈头痛、脑膜刺激征、意识障碍、眼部症状及神经系统局灶体征。

1、突发头痛:

约80%患者首发症状为突发炸裂样头痛,常描述为"一生中最剧烈的头痛"。疼痛多始于后枕部或全头部,与动脉瘤破裂导致的颅内压骤升有关。这种头痛区别于普通偏头痛,常伴有喷射性呕吐,止痛药难以缓解。

2、脑膜刺激征:

血液刺激脑膜可引起颈项强直、克尼格征阳性等典型体征。患者被动屈颈时出现抵抗感,仰卧位屈髋伸膝时引发疼痛。这些表现多在出血后3-12小时出现,与血性脑脊液刺激神经根相关。

3、意识障碍:

约50%患者出现意识水平改变,轻者表现为嗜睡,重者可迅速昏迷。这与急性颅内压增高、脑灌注不足有关。部分患者可能出现短暂意识丧失后恢复的"预警性渗漏"现象。

4、眼部症状:

特征性表现为玻璃体下出血导致的"视网膜前出血",眼底检查可见片状鲜红色出血灶。动脉神经受压可引起眼睑下垂、瞳孔散大。前交通动脉瘤破裂可能伴随视力急剧下降。

5、局灶体征:

约25%患者出现偏瘫、失语等局灶症状,多因脑血管痉挛或血肿压迫所致。大脑中动脉瘤破裂易致对侧肢体瘫痪,后循环动脉瘤可能引起共济失调。

发病后需绝对卧床休息,避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。饮食宜选择低纤维的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,减少咀嚼动作。恢复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓,但需在专业康复医师指导下循序渐进。日常需监测血压波动,保持情绪稳定,3-6个月内避免重体力劳动和高空作业。

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