角膜和结膜是眼球表面的重要结构,角膜位于眼球前部中央呈透明状,结膜则是覆盖眼睑内面和眼球前部的半透明黏膜。两者的区别主要有位置不同、结构不同、功能不同、神经分布不同、疾病类型不同。
1、位置不同角膜位于眼球最外层正前方,直接与外界接触,呈中央略凸的透明圆形结构,直径约11毫米。结膜分为睑结膜和球结膜两部分,睑结膜覆盖眼睑内表面,球结膜覆盖巩膜前部表面并在角膜缘处与角膜上皮衔接,形成连续的黏膜屏障。
2、结构不同角膜由外向内分为五层结构,包括上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层,其中基质层占角膜厚度的90%。结膜由复层柱状上皮和固有层组成,内含大量杯状细胞和副泪腺,能分泌黏液和泪液成分,其组织结构比角膜更柔软且富含血管。
3、功能不同角膜主要承担屈光功能,其规则的曲面结构和透明特性使光线能准确聚焦在视网膜上。结膜主要起保护和润滑作用,其丰富的血管可为眼球表面提供营养,黏液分泌有助于维持泪膜稳定性,杯状细胞产生的黏蛋白是泪液重要成分。
4、神经分布不同角膜是人体神经末梢分布最密集的区域,每平方毫米约有300-600条神经纤维,对轻微刺激即可产生强烈痛觉反应。结膜神经分布相对稀疏,感觉以触觉和温度觉为主,痛觉敏感度显著低于角膜。
5、疾病类型不同角膜常见疾病包括角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜等,多表现为视力下降和剧烈疼痛。结膜常见疾病有结膜炎、结膜下出血、翼状胬肉等,典型症状为充血、分泌物增多和异物感,通常不影响视力。
日常需注意眼部卫生,避免用手揉眼,游泳时佩戴护目镜防止感染。饮食中适量补充维生素A和欧米伽3脂肪酸有助于维持眼表健康,出现持续眼红、畏光或视力模糊应及时就医。长期佩戴隐形眼镜者应定期检查角膜状况,避免因缺氧导致角膜新生血管等并发症。
眼角膜损伤可能由外伤、感染、干眼症、化学灼伤、紫外线辐射等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、佩戴保护镜、人工泪液、避免刺激物等方式治疗。
1、外伤眼角膜外伤多由异物划伤、撞击或锐器刺伤导致,表现为眼痛、畏光、流泪及视力模糊。轻微擦伤可通过抗生素眼膏预防感染,严重穿透伤需紧急缝合。避免揉眼并及时清除结膜囊异物是关键预防措施。
2、感染细菌性角膜炎常见金黄色葡萄球菌感染,病毒性以单纯疱疹病毒为主,真菌性多见于农业外伤。典型症状为眼睑痉挛、脓性分泌物及角膜溃疡。需根据病原体选用抗细菌、抗病毒或抗真菌滴眼液,严重者需角膜移植。
3、干眼症泪液分泌不足或蒸发过强会导致角膜上皮点状脱落,出现异物感、视疲劳。治疗需长期使用不含防腐剂的人工泪液,重度患者可考虑泪小点栓塞术。保持环境湿度、减少电子屏幕使用有助于缓解症状。
4、化学灼伤酸碱物质接触角膜后会引起蛋白质变性,碱性损伤更易向深层渗透。现场应立即用生理盐水冲洗15分钟,后期使用胶原酶抑制剂延缓角膜溶解。严重烧伤需羊膜覆盖促进上皮再生,后期可能发生角膜白斑需移植。
5、紫外线辐射电焊、雪地反射等强紫外线暴露可致角膜上皮点状坏死,出现剧烈疼痛和暂时性视力下降。急性期用表皮生长因子滴眼液促进修复,佩戴防UV眼镜可预防。症状通常在24-48小时自行缓解。
角膜损伤后应保持眼部清洁,避免游泳和化妆,外出佩戴防风镜。饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。恢复期间禁止擅自使用激素类眼药,定期复查角膜愈合情况。出现持续眼红、视力骤降需立即就诊。