眼角膜损伤可能由外伤、感染、干眼症、化学灼伤、紫外线辐射等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、佩戴保护镜、人工泪液、避免刺激物等方式治疗。
1、外伤眼角膜外伤多由异物划伤、撞击或锐器刺伤导致,表现为眼痛、畏光、流泪及视力模糊。轻微擦伤可通过抗生素眼膏预防感染,严重穿透伤需紧急缝合。避免揉眼并及时清除结膜囊异物是关键预防措施。
2、感染细菌性角膜炎常见金黄色葡萄球菌感染,病毒性以单纯疱疹病毒为主,真菌性多见于农业外伤。典型症状为眼睑痉挛、脓性分泌物及角膜溃疡。需根据病原体选用抗细菌、抗病毒或抗真菌滴眼液,严重者需角膜移植。
3、干眼症泪液分泌不足或蒸发过强会导致角膜上皮点状脱落,出现异物感、视疲劳。治疗需长期使用不含防腐剂的人工泪液,重度患者可考虑泪小点栓塞术。保持环境湿度、减少电子屏幕使用有助于缓解症状。
4、化学灼伤酸碱物质接触角膜后会引起蛋白质变性,碱性损伤更易向深层渗透。现场应立即用生理盐水冲洗15分钟,后期使用胶原酶抑制剂延缓角膜溶解。严重烧伤需羊膜覆盖促进上皮再生,后期可能发生角膜白斑需移植。
5、紫外线辐射电焊、雪地反射等强紫外线暴露可致角膜上皮点状坏死,出现剧烈疼痛和暂时性视力下降。急性期用表皮生长因子滴眼液促进修复,佩戴防UV眼镜可预防。症状通常在24-48小时自行缓解。
角膜损伤后应保持眼部清洁,避免游泳和化妆,外出佩戴防风镜。饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。恢复期间禁止擅自使用激素类眼药,定期复查角膜愈合情况。出现持续眼红、视力骤降需立即就诊。
眼角膜薄一般不建议做激光手术,能否手术需结合角膜厚度、眼部健康状况等因素综合评估。角膜厚度不足可能增加圆锥角膜等并发症风险,但部分特殊设计的手术方式可能适用于临界值患者。
角膜激光手术通过切削角膜组织改变屈光度,标准手术要求中央角膜厚度至少达到480微米以上,且术后剩余角膜基质层厚度须大于280微米。角膜过薄可能导致生物力学稳定性下降,术后出现角膜扩张、视力回退等问题。术前需通过角膜地形图、角膜内皮细胞计数等检查全面评估安全性,医生会根据个体情况推荐半飞秒激光或表层切削等损伤较小的术式。
对于角膜厚度处于临界值的患者,可采用保留更多角膜组织的个性化方案,如优化切削区直径、减少矫正度数等。高度近视患者若合并角膜薄,可考虑有晶体眼内镜植入术替代激光手术。存在角膜营养不良、活动性角膜炎等病变时,任何类型的角膜手术均属禁忌。
建议角膜薄者术前进行详细眼科检查,包括角膜测厚、眼压测量和泪液功能评估。术后需严格遵医嘱使用人工泪液和抗炎药物,避免揉眼和剧烈运动。定期复查角膜形态,出现视物模糊、眼痛等症状需及时就医。日常可补充维生素A和Omega-3脂肪酸,佩戴防紫外线眼镜保护角膜。