银屑病的外用药物治疗可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。常用外用药膏主要有卤米松乳膏、卡泊三醇软膏、他克莫司软膏。
1、糖皮质激素类:
卤米松乳膏属于强效糖皮质激素,具有抗炎和免疫抑制作用,适用于斑块型银屑病急性期。长期使用需警惕皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,面部及皮肤皱褶处慎用。
2、维生素D3衍生物:
卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化发挥作用,适用于轻中度斑块状皮损。可能出现局部刺激反应,不宜用于面部和皮肤皱褶处,需避光保存。
3、钙调磷酸酶抑制剂:
他克莫司软膏适用于面部及间擦部位银屑病,通过抑制T细胞活化减轻炎症。使用初期可能出现灼热感,需注意防晒,不建议长期连续使用。
4、复合制剂:
倍他米松与卡泊三醇的复方制剂兼具抗炎和调节角质形成作用,适用于顽固性斑块。需注意激素成分的潜在副作用,建议间歇性使用。
5、角质促成剂:
水杨酸软膏可促进角质剥脱,常作为辅助治疗。浓度过高可能引起刺激,大面积使用需警惕水杨酸中毒,儿童及孕妇慎用。
银屑病患者日常需保持皮肤湿润,使用温和无刺激的保湿剂如凡士林。避免搔抓和过度清洁,洗澡水温不宜过高。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。适度阳光照射有助于改善症状,但需避免暴晒。规律作息和减轻压力对病情控制有积极作用,建议选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。皮损加重或合并关节症状时应及时就医调整治疗方案。