面瘫在临床上是种常见病,在季节变换、冷热骤变的气候或流行性感冒期间特别容易发病。近日天气逐渐转凉,医院接待的面瘫患者也比往常有所增加。病人的发病一般是因为面部过冷刺激引起局部营养神经的血管痉挛,导致该神经组织缺血水肿而致病。也有一部分病人,因过度劳累、病毒感冒等因素使面神经肿胀、受压、损害以致引起面瘫。
冬季气温特别低,一些对冷天气毫无防备的市民外出时很容易受到寒风侵袭导致口眼歪斜。尤其是一些因为病毒感冒、胃肠自主神经紊乱和经常熬夜劳累抵抗力低下的人特别容易受到病毒袭击面部神经。受到风寒刺激的面部神经血管发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿,或是感染。
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弥可保甲钴胺是治疗面瘫的常用辅助药物,主要通过营养神经改善症状。面瘫的治疗效果受病因、病程及综合治疗方案影响。
1、营养神经作用:
弥可保作为活性维生素B12,能促进神经髓鞘修复,缓解面神经炎导致的传导障碍。对于病毒性或特发性面瘫早期使用,可缩短恢复周期。
2、联合用药效果:
临床常与糖皮质激素如泼尼松、抗病毒药物如阿昔洛韦联用。对于亨特综合征等病毒感染性面瘫,三联疗法效果优于单用弥可保。
3、病程阶段影响:
发病72小时内用药效果最佳,急性期可减轻神经水肿。超过3个月的后遗症期,单用弥可保效果有限,需配合针灸或电刺激治疗。
4、个体差异因素:
糖尿病性周围神经病变合并面瘫者,需延长用药周期。部分患者可能出现轻度胃肠道反应,但不影响继续治疗。
5、疗效评估标准:
House-Brackmann量表是常用评估工具,多数患者用药4-8周后可见肌力改善。完全性面瘫需6个月以上恢复,需定期复查肌电图。
面瘫恢复期建议保持面部保暖,避免冷风直吹。每日可进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练,每次10分钟。饮食注意补充B族维生素,多食用瘦肉、鸡蛋及深绿色蔬菜。急性期可用温毛巾热敷患侧,每日2-3次促进血液循环。若3周后仍无改善或出现味觉障碍,需及时复查调整治疗方案。