(1)足叶草酯(尤脱欣、鬼臼毒素、疣迪):本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。
(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微,有条件的话可选用优力康、清基消疣、龙立尤净。
(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。
③ 秋水仙碱:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
抗疱疹、湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器或肛周出现疣状赘生物。尖锐湿疣可能由性接触传播、间接接触感染、免疫力低下、皮肤黏膜破损、母婴垂直传播等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、免疫治疗、中医治疗等方式干预。
1、性接触传播性接触是尖锐湿疣最主要的传播途径,病毒通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞。患者外生殖器及肛周可能出现菜花状或乳头状赘生物,表面湿润,易出血。治疗需避免性接触直至痊愈,可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,或采用冷冻疗法去除疣体。
2、间接接触感染接触被病毒污染的浴巾、内衣等物品可能造成间接传播,潜伏期可达数月。初期表现为微小淡红色丘疹,逐渐增大增多。患者应单独使用洗浴用品并高温消毒,局部可应用干扰素凝胶抑制病毒复制,配合激光治疗清除可见疣体。
3、免疫力低下艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂等人群易感性增高。疣体常呈多发性且复发率高,可能伴有瘙痒或异物感。建议加强营养摄入,适当补充维生素A和锌元素,必要时使用胸腺肽肠溶片调节免疫功能,结合电灼术治疗皮损。
4、皮肤黏膜破损外阴湿疹、包皮过长等疾病导致局部屏障功能受损时,病毒更易侵入。皮损多发生在系带、冠状沟等皱褶部位,可能继发细菌感染。需保持患处清洁干燥,包皮过长者可考虑环切术,局部涂抹氟尿嘧啶软膏配合光动力治疗。
5、母婴垂直传播孕妇感染可能经产道传染给新生儿,导致婴幼儿喉乳头状瘤。妊娠期疣体生长迅速且治疗受限,分娩前可采用三氯醋酸点涂控制病情。产后需对婴儿进行咽喉部检查,发现病变需及时进行喉镜下切除术。
尖锐湿疣患者应避免搔抓皮损防止自身接种,穿着宽松棉质内衣减少摩擦。饮食宜清淡,多食富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和新鲜蔬菜水果,限制辛辣刺激食物。治疗期间每两周复查一次,观察半年无复发视为临床治愈。配偶及性伴侣需同时接受检查,性行为应全程使用避孕套。日常可通过跑步、游泳等有氧运动增强体质,保持规律作息有助于提高免疫功能。