冠心病患者出现心率加快可遵医嘱服用美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物。冠心病合并心率加快可能与心肌缺血、交感神经兴奋、心律失常、心力衰竭、药物副作用等因素有关,需根据具体病因选择药物。
1、美托洛尔美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过抑制交感神经活性降低心率,同时减少心肌耗氧量,适用于冠心病合并窦性心动过速或心绞痛发作时的心率控制。该药可改善心肌缺血症状,但支气管哮喘患者禁用。
2、比索洛尔比索洛尔为高选择性β1受体阻滞剂,对支气管影响较小,更适合伴有慢性阻塞性肺病的冠心病患者。其长效特性可稳定控制24小时心率,需注意监测血压避免低血压发生。
3、地尔硫卓地尔硫卓是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,适用于冠状动脉痉挛导致的心率增快,能扩张冠状动脉改善血流。与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓和传导阻滞风险。
4、硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯通过扩张静脉减轻心脏前负荷,反射性降低心率,对冠心病急性发作伴心率加快有效。常见不良反应包括头痛和低血压,长期使用可能产生耐药性。
5、阿托伐他汀阿托伐他汀作为调脂药物可稳定冠状动脉斑块,间接改善心肌供血从而减少代偿性心率加快。需定期监测肝功能,避免与葡萄柚汁同服影响药物代谢。
冠心病患者日常需低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒。运动建议采用有氧训练如快走、游泳,强度以不诱发心绞痛为宜。定期监测血压、心率,出现胸闷气促加重或静息心率持续超过100次/分应及时就医调整用药方案。保持情绪稳定,避免过度劳累和突然的寒冷刺激。