脑动脉硬化是指脑部动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病变导致管腔狭窄或弹性减退的慢性疾病，主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素有关。脑动脉硬化可能引发脑供血不足、脑梗死等严重后果，需通过控制危险因素、药物治疗及生活方式干预进行管理。

脑动脉硬化的核心病理改变是动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块，伴随平滑肌细胞增殖和胶原纤维增生。长期高血压会导致血管内皮损伤，加速低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管壁；糖尿病患者的糖代谢异常可促进血管炎症反应；吸烟则通过氧化应激加重内皮功能障碍。遗传因素也可能影响个体对危险因素的敏感性。

早期可能仅表现为头痛、头晕、记忆力减退等非特异性症状。随着病情进展，可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力、言语含糊或视物模糊，症状多在24小时内缓解。严重者可发生脑梗死，导致持续性偏瘫、失语甚至昏迷。部分患者因慢性脑供血不足出现步态不稳、认知功能下降等血管性痴呆表现。

颈部血管超声可检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成；经颅多普勒能评估颅内动脉血流速度；CT或MR血管成像可直观显示血管狭窄程度。实验室检查需关注血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标。对于疑似短暂性脑缺血发作患者，需进行24小时动态心电图排除心源性栓塞。

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂；尼莫地平片等钙拮抗剂可改善脑血流。合并高血压者需使用氨氯地平片等降压药，糖尿病患者应配合二甲双胍片控制血糖。所有药物均需在医生指导下规范使用。

饮食需限制钠盐和饱和脂肪摄入，增加全谷物、深海鱼类及深色蔬菜比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入每日不超过25克。保持规律作息，通过正念冥想等方式缓解压力。肥胖患者需将体重指数控制在24以下。

脑动脉硬化患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标，居家定期监测血压。出现新发头痛加剧、肢体麻木等预警症状时需及时就医。长期服用抗凝药物者须观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握急救流程。日常可进行认知训练如阅读、棋牌活动，延缓脑功能衰退。合并睡眠呼吸暂停综合征者需配合无创通气治疗。