临床上十分常见的是如何鉴别甲亢伴肝脏损害与伴发病毒性肝炎,因二者的处理不尽相同。甲亢伴明显肝脏损害与病情严重程度有密切关系,故多发生于长期未治病人及合并危象、感染、心衰、休克等情况。临床症状以原有疾病为主,肝病表现常不突出,咽炎http://www.fh21.com.cn/wgk/yy/血清谷丙转氨酶多不升高。另外,部分对硫脲类抗甲状腺药物过敏的病人可在治疗后出现胆汁瘀滞性黄疸,应与甲亢本身所致肝脏损害相区别。而甲亢伴发病毒性肝炎可出现于甲亢病程的任一阶段,肝炎临床症状多明显,检验时可有血谷丙转氨酶水平明显升高;部分病人表面抗原可阳性。因此,多数病人可以此鉴别。值得一提的是急性和慢性活动性肝炎病人因血甲状腺素结合球蛋白升高等可出现血总T3、T4和吸碘率升高,不应误诊为甲亢合并肝炎。
甲亢http://www.fh21.com.cn/neike/jk/伴肝脏损害的临床特点!温馨提示甲亢伴肝脏损害一定要及早发现并治疗,免得延误了病情。
嗜铬细胞瘤的临床表现主要有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱。
1、阵发性高血压:
血压骤升是典型表现,收缩压可达200毫米汞柱以上,常由情绪激动或体位改变诱发。发作时伴随面色苍白,持续时间数分钟至数小时不等,发作间隔期血压可完全正常。长期未治疗可能进展为持续性高血压。
2、剧烈头痛:
头痛呈搏动性,多位于枕部或前额,与儿茶酚胺大量释放导致脑血管痉挛有关。约90%患者出现该症状,常伴随恶心呕吐,头痛程度与血压升高幅度呈正相关。
3、心悸胸闷:
由于儿茶酚胺直接刺激心肌,患者自觉心跳强烈、心律不齐,心电图可显示窦性心动过速或室性早搏。严重者可出现心绞痛样胸痛,甚至诱发急性心肌梗死。
4、多汗潮红:
发作时全身大汗淋漓,以躯干和面部为主,皮肤潮湿冰冷。部分患者出现面部潮红,与血管舒缩功能紊乱有关,发作终止后常有极度疲乏感。
5、代谢异常:
表现为血糖升高、体重下降等,与儿茶酚胺促进糖原分解、抑制胰岛素分泌有关。约40%患者出现糖耐量异常,10%可发展为显性糖尿病。
建议患者保持规律作息,避免剧烈运动和情绪波动。饮食选择低盐、高钾食物如香蕉、菠菜,限制咖啡因摄入。定期监测血压和血糖,若出现视物模糊、胸痛等急症表现需立即就医。术后患者需长期随访尿儿茶酚胺代谢物,警惕肿瘤复发或多发性内分泌腺瘤病可能。