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窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结,但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种:
(1)窦性心动过速:窦房结自律除极的频率增加,超过正常窦性心律的上限,即成人超过100次/分,儿童则高于相应年龄的正常范围,即称为窦性心动过速。
(2)窦性心动过缓:当窦性心律频率低于60次/分时,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
(3)窦房结暂停:窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动,以致未能激动心房或整个心脏时,称为窦房结暂停。
(4)窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变,称之为窦性心律不齐。
(5)窦房传导阻滞:窦房结发出的激动,不能通过窦房结与心房肌组织的连接区,便称为窦房传导阻滞。
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ib类抗心律失常药主要包括利多卡因、美西律、苯妥英钠等。这类药物通过抑制心肌细胞钠离子通道发挥作用,适用于室性心律失常的治疗。
1、利多卡因:
利多卡因是经典的ib类抗心律失常药物,主要用于急性室性心律失常如室性早搏、室性心动过速的紧急处理。该药起效快,静脉给药后1-2分钟即可见效,但作用时间较短。使用过程中需注意可能引起的中枢神经系统不良反应。
2、美西律:
美西律是口服有效的ib类抗心律失常药,适用于慢性室性心律失常的长期治疗。与利多卡因相比,美西律具有口服生物利用度高、作用时间长的特点。常见不良反应包括胃肠道不适和神经系统症状。
3、苯妥英钠:
苯妥英钠最初作为抗癫痫药物使用,后发现其具有ib类抗心律失常作用。该药特别适用于洋地黄中毒引起的心律失常,能有效抑制洋地黄诱发的室性心律失常。使用时需监测血药浓度以防中毒。
4、妥卡尼:
妥卡尼是另一种ib类抗心律失常药,结构与利多卡因相似但可口服给药。该药适用于各种室性心律失常的治疗,尤其对心肌梗死后心律失常有一定效果。主要不良反应包括头晕、震颤等神经系统症状。
5、莫雷西嗪:
莫雷西嗪具有ib类抗心律失常特性,同时兼具轻度β受体阻滞作用。该药适用于室性早搏和室性心动过速的治疗,对部分房性心律失常也有一定效果。使用时应警惕可能引起的传导阻滞等心脏不良反应。
使用ib类抗心律失常药物需在医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适的药物和剂量。治疗期间应定期复查心电图,监测药物疗效和不良反应。日常生活中应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,限制咖啡因摄入,戒烟限酒。出现心悸、胸闷等症状加重时应及时就医,不可自行调整用药方案。