疳证容易与营养不良、慢性腹泻、肠易激综合征、甲状腺功能减退、慢性胃炎等疾病混淆。疳证是中医病名，主要指小儿因脾胃虚弱导致的长期营养不良综合征，需结合具体症状与西医检查鉴别。

营养不良与疳证均表现为体重不增、皮下脂肪减少，但营养不良属于西医诊断范畴，多由蛋白质或热量摄入不足引起。疳证则强调脾胃运化失调，可能伴随面色萎黄、精神萎靡等中医特有症状。临床需通过饮食史调查、生长曲线评估及中医四诊合参进行区分。

慢性腹泻患儿可能出现类似疳证的消瘦、食欲不振，但以排便次数增多、粪便性状改变为主要特征。需排查感染性肠炎、乳糖不耐受等病因。疳证患者腹泻多为脾胃虚弱导致的完谷不化，常伴发头发稀疏、指甲脆裂等营养缺乏体征。

肠易激综合征儿童可表现为腹痛、排便习惯改变及生长发育迟缓，易与疳证混淆。但前者通常无器质性病变，症状与情绪波动相关。疳证则存在明确的消化吸收功能障碍，舌象多呈淡胖有齿痕，脉象细弱。

甲状腺功能减退患儿会出现生长迟缓、食欲差等症状，类似疳证表现。但甲减患者通常伴有皮肤干燥、便秘、基础代谢率降低等特征，通过甲状腺功能检测可明确诊断。疳证患者甲状腺激素水平一般正常。

慢性胃炎儿童因长期胃部不适可能导致进食减少、体重下降，需与疳证鉴别。胃镜检查可发现胃黏膜炎症或溃疡病变，而疳证患儿胃肠黏膜多无器质性改变。中医辨证中胃炎患儿常见胃脘胀痛，疳证则以脾虚气弱为主要病机。

对于疑似疳证的患儿，建议家长定期监测生长发育指标，记录饮食摄入情况。日常可适当食用山药、莲子、芡实等健脾食材，避免生冷油腻食物。若出现持续体重不增、精神萎靡等症状，应及时就医完善便常规、血生化、内分泌等检查，由中医师结合四诊进行辨证论治，必要时中西医结合干预。