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人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统,平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉,而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深,通常位于肌肉之间,不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏,形象的说,两者就像人体的下水道。其中,深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液形成血凝块堵塞血管。在所有的静脉中,人体双腿的深静脉最容易形成血栓。
深静脉血栓形成后的后果
血栓形成后,血液不能有效回流,就像下水道堵塞,污水不能排出,造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀;不通则痛,肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛,下地行走时则更加明显。血栓堵塞血管后果固然严重,但更可怕的是血栓脱落。血栓一旦脱落,就会沿血液循环途径:下腔静脉-右心房-右心室,最终进入肺动脉,造成肺动脉栓塞。栓塞可能只造成部分肺叶缺血,但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样,爆炸接二连三,一系列的连锁反应往往会要了患者的命。
长途飞行就容易形成深静脉血栓
造成血管内血栓形成的三大元凶是:血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤。长途飞行中,机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时又忘了饮水……这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机,就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉,缺乏运动使得血液流动减慢,种种因素相互作用,血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅,经济舱座位前后的距离非常狭小,客观上限制了乘客的运动,使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓,因此,历史上就称这种在长途飞行中发生的疾病为经济舱综合症。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧,如果不注意预防,同样容易得血栓。有一项调查发现:对普通乘客而言,飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞;飞行时间越长,乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态,更容易受到病魔的青睐。
深静脉血栓在长途飞行中如何避免?
1. 旅行时衣着及鞋袜要宽松,这样有助于血液循环。
2. 座位下不要塞满行李,让腿部有充足的活动空间。
3. 每隔一段时间要起来走一走,经常做腿部及全身活动。
4. 旅行时,不要抽烟;不要在飞机上引用酒精饮料,烟和酒精都会使血液处于高凝状态。
5. 睡眠要保持一个舒适的状态,不要两腿交叉,不要身体紧缩,因为这样会对血液系统形成挤压。
6. 多喝水,因为飞机上的环境非常干燥,水能使血液稀释,有效避免血栓形成。
7. 本身处于高凝状态的旅客,旅行前应向医生咨询是否适合旅行,或应采取什么特殊预防措施,如穿长弹力袜、口服抗凝药等。
急性海绵窦栓塞性静脉炎可通过抗感染治疗、抗凝治疗、手术治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗等方式治疗。急性海绵窦栓塞性静脉炎通常由感染扩散、血液高凝状态、外伤、邻近组织炎症、解剖结构异常等原因引起。
1、抗感染治疗:
急性海绵窦栓塞性静脉炎多由细菌感染引起,需使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。抗生素选择需根据病原学检查结果调整,治疗周期通常为2-4周。严重感染时需静脉给药,感染控制后可改为口服。
2、抗凝治疗:
对于存在血栓形成的患者,需进行抗凝治疗以防止血栓扩大。常用抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。抗凝治疗期间需密切监测凝血功能,调整药物剂量。抗凝治疗持续时间根据病情严重程度决定,通常为数周至数月。
3、手术治疗:
当药物治疗效果不佳或出现严重并发症时,需考虑手术治疗。手术方式包括海绵窦引流术、静脉窦切开取栓术等。手术可清除感染灶和血栓,减轻颅内压。术后仍需继续抗感染和抗凝治疗,并密切观察病情变化。
4、糖皮质激素治疗:
对于炎症反应严重的患者,可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。激素治疗需在有效抗感染基础上进行,避免单独使用。激素剂量需根据病情调整,通常采用逐渐减量的方式停药。
5、对症支持治疗:
针对患者出现的症状给予相应治疗,如降颅压治疗使用甘露醇,止痛治疗使用非甾体抗炎药。同时需维持水电解质平衡,保证营养支持。重症患者需入住重症监护病房,密切监测生命体征。
急性海绵窦栓塞性静脉炎患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食宜清淡易消化,保证充足热量和蛋白质摄入,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行适度活动,但需避免剧烈运动和头部剧烈晃动。定期复查血常规、凝血功能、影像学检查等,监测病情变化。出现头痛加重、视力下降等症状需及时就医。保持良好生活习惯,增强免疫力,预防感染复发。