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为何前列腺已经摘除了还会复发,其原因为前列腺的解剖结构除了按Lowsley对胚胎时前列腺研究的结果,把前列腺分成五个叶,即前、中、后及两个侧叶,以及McNeal新的分区方法,即中央区、外周区和移行区。外周区是前列腺炎和前列腺癌最常发生的区域,而移行区则是前列腺增生症的易发部位。尿道周围还有一些腺体,主要由纤维和平滑肌组织构成,称为尿道周围腺体区,也是前列腺增生的发源地。医生摘除前列腺时,实质上是切除了外科包膜之内增生的内层组织,外层前列腺并未触动,而少量内层腺体也有可能紧贴着外科包膜未完全切除干净。很显然,这就留下了前列腺增生术后复发的物质基础。
不过前列腺增生症复发常在手术摘除前列腺多年以后才会发生,一般认为要经过10年以上。术后症状根本就未改善,或者短期内就又发生下尿路梗阻,不能称为复发。
前列腺增生症复发后的治疗,仍以手术切除为确实有效。尽管第二次手术操作的难度明显超过第一次,而且患者年龄更高,合并症更多,但需要接受手术的患者不必过分疑虑。
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子宫内膜增生症是一种子宫内膜异常增厚的疾病,可能由激素水平失衡、肥胖、长期无排卵、多囊卵巢综合征、雌激素替代治疗等原因引起,可通过药物治疗、手术干预等方式进行治疗。
1、激素失衡:雌激素水平过高或孕激素水平不足是子宫内膜增生症的主要原因。长期雌激素刺激会导致子宫内膜过度生长,缺乏孕激素的拮抗作用,导致内膜无法正常脱落。治疗方法包括使用孕激素类药物如黄体酮胶囊100mg每日一次,或醋酸甲羟孕酮片10mg每日一次,帮助调节激素水平。
2、肥胖问题:肥胖患者体内脂肪组织会分泌更多雌激素,导致激素水平失衡,增加子宫内膜增生的风险。建议通过控制饮食和增加运动来减轻体重,如每天进行30分钟有氧运动,如快走或游泳,同时减少高热量食物的摄入。
3、长期无排卵:无排卵周期会导致孕激素缺乏,子宫内膜持续受雌激素刺激而增生。治疗方法包括使用促排卵药物如克罗米芬50mg每日一次,帮助恢复排卵功能,同时配合孕激素治疗。
4、多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者常伴有激素水平异常,导致子宫内膜增生。治疗方法包括使用口服避孕药如达英-35每日一片,调节激素水平,必要时可联合使用二甲双胍500mg每日两次,改善胰岛素抵抗。
5、雌激素替代治疗:长期使用雌激素替代治疗而未补充孕激素,会导致子宫内膜增生。建议在雌激素治疗的同时补充孕激素,如使用雌孕激素复合制剂如倍美力0.625mg每日一次,或周期性地使用孕激素类药物。
饮食上建议多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果,减少高脂肪和高糖食物的摄入。运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于调节激素水平和控制体重。定期进行妇科检查,及时发现和治疗子宫内膜增生症,避免病情进一步发展。