前列腺增生症对人体最大的影响是进行性排尿困难,可能引发尿潴留、肾功能损害、泌尿系统感染及膀胱结石等并发症。
1、排尿梗阻:
前列腺增生直接压迫尿道导致排尿阻力增加,表现为尿线变细、排尿费力。长期梗阻可能造成膀胱逼尿肌代偿性肥厚,严重时出现尿潴留。治疗需根据梗阻程度选择α受体阻滞剂如坦索罗辛或5α还原酶抑制剂非那雄胺,严重者需经尿道前列腺电切术。
2、肾功能损害:
长期尿潴留可引起双侧输尿管反流,导致肾盂积水。临床表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。早期通过留置导尿解除梗阻可逆转损伤,晚期需血液透析治疗。定期监测肾功能是必要措施。
3、尿路感染:
残余尿量增加易滋生细菌,引发反复膀胱炎或肾盂肾炎。典型症状包括尿频尿急伴发热,尿培养可见大肠埃希菌等病原体。治疗需根据药敏结果选用喹诺酮类抗生素,同时解决尿路梗阻问题。
4、膀胱结石:
尿液滞留使晶体物质沉积形成结石,表现为排尿中断、下腹疼痛。膀胱镜检查可确诊,较小结石可通过利尿排出,较大结石需钬激光碎石术。预防关键在于改善排尿功能。
5、生活质量下降:
夜尿增多、尿失禁等症状严重影响睡眠和社会活动,部分患者出现焦虑抑郁。行为训练联合药物治疗可改善症状,重度心理障碍需专科干预。
建议患者限制晚间饮水量,避免酒精及辛辣食物刺激。适度进行盆底肌训练,如凯格尔运动可增强排尿控制力。定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声,50岁以上男性每年应进行直肠指检。出现急性尿潴留需立即就医导尿,长期服用植物制剂如锯棕榈需在医生指导下进行。