甲状腺功能减退可能影响怀孕，但通过规范治疗通常可以改善生育能力。甲减对妊娠的影响主要有激素水平紊乱、排卵障碍、流产风险增加、胎儿发育异常、妊娠并发症增多。

甲状腺激素不足会导致促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素反馈性升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。这种内分泌紊乱可能引起月经周期不规律，降低受孕概率。临床常用左甲状腺素钠片进行替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平有助于维持激素平衡。

甲状腺功能减退可能抑制卵泡发育和排卵过程，导致无排卵性不孕。部分患者会出现黄体功能不足，影响受精卵着床。通过超声监测卵泡发育情况，结合尿促排卵素检测可评估排卵功能，必要时可辅助生殖技术干预。

未经控制的甲减孕妇发生自然流产的概率显著升高，尤其在妊娠早期。甲状腺激素缺乏会影响蜕膜化过程和胎盘形成，建议孕前将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间密切监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠剂量。

母体甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，妊娠前半期胎儿完全依赖母体供给甲状腺激素。严重甲减可能导致胎儿智力发育迟缓、先天性甲减等，孕前及孕期规范治疗可显著降低这些风险。

甲减孕妇更易发生妊娠期高血压疾病、贫血、胎盘早剥等并发症。这些情况可能进一步影响胎儿宫内生长环境，建议加强产前检查频率，必要时联合内分泌科和产科共同管理。

计划怀孕的甲减患者应在孕前3-6个月进行甲状腺功能评估，将促甲状腺激素控制在理想范围。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠用量。保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等含碘食物，避免过度劳累。出现乏力水肿等症状加重时及时就医，不要自行调整药物剂量。产后仍需继续监测甲状腺功能，部分患者可能需要终身替代治疗。