心脏彩超可以检查心衰。心脏彩超主要通过评估心脏结构、功能及血流动力学变化来辅助诊断心衰,常见的观察指标包括左心室射血分数、心室壁运动、瓣膜功能等。心衰的诊断还需结合临床症状、实验室检查及其他影像学结果综合判断。
心脏彩超是评估心衰的重要工具之一,能够直观显示心脏各腔室大小、室壁厚度及运动情况。通过测量左心室射血分数,可区分收缩性心衰与舒张性心衰。同时可检测瓣膜反流、心包积液等并发症,为心衰分级和治疗方案制定提供依据。对于急性心衰患者,心脏彩超还能实时监测血流动力学变化。
部分特殊类型心衰可能需结合其他检查进一步明确。如限制型心肌病或淀粉样变导致的心衰,心脏彩超可能仅显示舒张功能异常,此时需通过心脏磁共振或心肌活检确诊。某些早期心衰或轻度心功能不全患者,心脏彩超表现可能不典型,需动态随访观察。
建议存在呼吸困难、下肢水肿等心衰症状的患者及时就医,完善心脏彩超等检查。日常生活中需控制钠盐摄入,避免剧烈运动,遵医嘱规范用药并定期复查心脏功能。若确诊心衰,应戒烟限酒,保持情绪稳定,监测体重变化,出现症状加重需立即就诊。
急性左心衰的治疗方法主要有氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械辅助治疗。急性左心衰是由于心脏泵血功能急剧下降导致肺循环淤血的临床综合征,需立即干预。
1、氧疗氧疗是急性左心衰的基础治疗手段,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善组织缺氧状态。对于严重低氧血症患者可采用无创通气或有创机械通气。氧疗能缓解呼吸困难,降低肺动脉压力,同时需监测血氧饱和度避免二氧化碳潴留。
2、利尿剂治疗呋塞米等袢利尿剂可快速减轻肺水肿,通过抑制肾小管钠重吸收增加尿液排出。静脉给药后30分钟内起效,需密切监测电解质平衡。利尿过度可能导致血容量不足,需结合中心静脉压调整剂量,必要时联合噻嗪类利尿剂增强效果。
3、血管扩张剂治疗硝酸甘油能扩张静脉减少回心血量,硝普钠可同时扩张动静脉。使用时应持续监测血压,避免血压骤降影响冠状动脉灌注。血管扩张剂特别适用于伴有高血压的急性心衰,但主动脉瓣狭窄患者禁用。
4、正性肌力药物治疗多巴酚丁胺通过激活β受体增强心肌收缩力,米力农抑制磷酸二酯酶提高细胞内钙离子浓度。适用于低心输出量患者,但可能增加心肌耗氧和心律失常风险。需通过有创血流动力学监测指导用药,短期使用避免毒性累积。
5、机械辅助治疗主动脉内球囊反搏可提高舒张期冠状动脉灌注,体外膜肺氧合能暂时替代心肺功能。适用于药物难治性心衰或心源性休克患者,作为心脏移植或心室辅助装置植入前的过渡治疗。需严格掌握适应症,预防出血、感染等并发症。
急性左心衰患者应严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内。恢复期可进行心肺运动试验评估心功能,制定个体化康复计划。注意监测体重变化,避免呼吸道感染等诱因。长期规范用药包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,定期随访心功能指标。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重应及时就诊。