急性左心衰的护理方法主要有保持半卧位、吸氧治疗、限制液体摄入、监测生命体征、遵医嘱用药。急性左心衰是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征,需立即采取干预措施。
1、保持半卧位患者需采取半卧位姿势,双腿自然下垂,这种体位能减少静脉回心血量,降低心脏前负荷。护理时需使用靠垫支撑背部,保持30-45度倾斜角度,避免体位性低血压。每2小时协助患者调整体位,观察有无胸闷加重或呼吸困难情况。
2、吸氧治疗通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,氧流量控制在6-8升/分钟,维持血氧饱和度在95%以上。湿化瓶内需添加灭菌注射用水,避免呼吸道黏膜干燥。出现粉红色泡沫痰时,可在湿化瓶中加入20%-30%酒精以降低肺泡表面张力。
3、限制液体摄入每日液体摄入量控制在1500毫升以内,使用有刻度的水杯准确记录。避免高盐食物,钠盐摄入每日不超过3克。监测24小时出入量,保持负平衡状态,体重每日下降0.5-1公斤为宜。记录尿量变化,观察有无少尿或无尿。
4、监测生命体征持续心电监护观察心率、心律变化,每15分钟测量血压直至稳定。重点关注呼吸频率、深度及肺部啰音变化,警惕急性肺水肿进展。记录每小时尿量,定期检测动脉血气分析和电解质水平。
5、遵医嘱用药及时给予利尿剂如呋塞米注射液减轻心脏负荷,使用血管扩张剂如硝酸甘油改善心肌供血。静脉注射正性肌力药物如米力农需用微量泵控制速度。注意观察药物不良反应,如利尿过度导致的低钾血症,血管扩张剂引起的头痛等。
急性左心衰患者出院后需长期低盐饮食,每日食盐量控制在5克以下,避免腌制食品。适当进行有氧运动如步行、太极拳,运动时心率不超过静息心率20次/分。定期复查心电图、心脏超声,监测体重变化。随身携带急救卡片,注明所服药物及剂量。保持情绪稳定,避免过度劳累和感染诱发因素。