低钾血症严重时可能危及生命。低钾血症的危险程度主要与血钾下降速度、基础疾病、是否伴随心律失常等因素有关。
低钾血症早期可能仅表现为乏力、恶心等轻微症状,此时及时补钾通常不会造成生命危险。但血钾浓度快速下降至每升3毫摩尔以下时,心肌细胞膜电位稳定性被破坏,可能诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。慢性肾衰竭、心力衰竭患者由于电解质调节能力差,更易出现致命性低钾血症。部分利尿剂使用不当导致钾离子短期内大量流失的病例,可能在12小时内进展为心脏骤停。
某些特殊情况下的低钾血症具有更高致死风险。如甲状腺功能亢进危象合并低钾性周期性麻痹时,血钾可在1小时内降至每升2毫摩尔以下,导致呼吸肌麻痹和心脏停搏。酗酒者因呕吐腹泻丢失钾离子,同时镁缺乏会加重钾代谢紊乱,易引发尖端扭转型室速。先天性长QT综合征患者即使血钾轻度降低,也可能触发致死性心律失常。
出现肌无力、心悸等症状时应立即就医检测血钾,日常需适量摄入香蕉、菠菜等富钾食物。长期服用利尿剂或存在慢性疾病者需定期监测电解质,避免剧烈运动后大量出汗导致钾流失。严重低钾血症需在心电监护下静脉补钾,禁止自行服用钾补充剂以免诱发高钾血症。