帕金森病患者夜间失眠多与疾病导致的神经递质紊乱、运动症状加重及药物副作用有关。主要影响因素有多巴胺能神经元退化、夜间肌张力障碍、药物作用时间不匹配、快速眼动睡眠行为障碍、昼夜节律失调。

帕金森病特征性病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元退化，导致基底节区多巴胺分泌不足。这种神经递质失衡不仅影响运动功能，还会干扰睡眠觉醒周期调节。多巴胺不足会降低睡眠驱动力，同时增加夜间觉醒频率。患者常表现为入睡困难或睡眠片段化，整夜反复醒来。

约60％患者会出现夜间症状波动，表现为关期肌强直加重。肢体僵硬和姿势维持困难导致床上翻身困难，可能引发疼痛性痉挛。这种运动障碍迫使患者频繁调整体位，严重破坏睡眠连续性。部分患者合并不宁腿综合征，下肢不适感在夜间静息时尤为明显。

左旋多巴制剂半衰期较短，夜间血药浓度下降可能导致疗效减退。末次给药时间过早会造成睡前药效消失，而过晚给药又可能引起过度兴奋。多巴胺受体激动剂可能诱发突发睡眠发作，而金刚烷胺等药物具有中枢兴奋作用，均可能干扰正常睡眠结构。

超过50％患者存在快速眼动睡眠期行为异常，这是α-突触核蛋白沉积损害脑干核团所致。患者会在梦境中做出剧烈动作，如挥拳、踢腿等，可能造成自伤或伤及伴侣。这种异常行为不仅降低睡眠质量，还会因频繁觉醒导致日间嗜睡。

视交叉上核功能受损会影响褪黑素分泌节律，导致生物钟紊乱。患者常出现睡眠时相延迟，表现为晚间失眠和晨间过度嗜睡。光照暴露不足会加重节律失调，而夜间尿频、抑郁焦虑等共病症状进一步破坏睡眠稳态。

建议患者保持规律作息时间，白天保证充足光照和适度活动，晚餐后限制液体摄入。卧室环境应保持黑暗安静，床垫选择需考虑翻身便利性。可记录睡眠日记帮助医生调整用药方案，必要时进行多导睡眠监测评估睡眠结构。避免自行使用镇静药物，所有治疗方案需在神经科医师指导下个体化制定。适当进行放松训练和认知行为治疗有助于改善睡眠质量。