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怎样确诊是不是帕金森

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怎样确诊是不是帕金森

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科

帕金森病的诊断主要依靠临床症状评估、神经系统检查及影像学检查排除其他疾病。确诊需结合运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍四大核心症状,并排除药物性帕金森综合征、血管性帕金森综合征等继发性因素。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者是否有运动迟缓、静止性震颤、肌强直等症状。运动迟缓表现为动作启动困难、写字变小、面部表情减少。静止性震颤多在安静时出现,手指呈搓丸样动作。肌强直可导致齿轮样或铅管样阻力。姿势平衡障碍表现为步态不稳、易跌倒。

2、神经系统检查

通过统一帕金森病评定量表评估运动功能。检查包括指鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验等。医生会观察患者行走时的步态、转身速度及姿势稳定性。这些检查有助于判断运动迟缓、肌强直和平衡障碍的程度。

3、影像学检查

头颅MRI或CT主要用于排除脑卒中、脑肿瘤等其他疾病。多巴胺转运体PET-CT可显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况。这些检查不能直接诊断帕金森病,但可帮助鉴别诊断。

4、药物试验

左旋多巴试验是重要辅助诊断方法。患者服用标准剂量左旋多巴后,观察运动症状改善程度。帕金森病患者通常对左旋多巴反应良好,症状可明显缓解。该试验需在医生监督下进行。

5、排除继发性因素

需排除药物性帕金森综合征、血管性帕金森综合征等继发因素。详细询问用药史,评估脑血管危险因素。必要时进行血液检查排除代谢性疾病。这些因素可能导致类似帕金森病的症状。

帕金森病的诊断需要神经科医生综合评估。建议出现疑似症状时尽早就诊,定期随访观察病情变化。保持规律作息和适度运动有助于延缓疾病进展。饮食上可增加富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、浆果等。避免自行用药,所有治疗都应在专业医生指导下进行。

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老人帕金森病早期症状主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、非运动症状等。帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病,早期症状往往比较轻微,容易被忽视。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状,表现为肢体在静止状态下出现不自主的抖动,典型表现为搓丸样动作。震颤多从一侧上肢远端开始,逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。情绪激动或疲劳时震颤加重,睡眠时消失。这种震颤与意向性震颤不同,后者是在做动作时出现。

2、肌强直

肌强直表现为肌肉持续性的紧张和僵硬,被动活动肢体时可感受到均匀的阻力,类似弯曲铅管的感觉。如果同时伴有震颤,则会出现齿轮样强直。肌强直可导致面部表情减少,呈现面具脸特征。早期可能仅表现为一侧肢体的轻微僵硬感。

3、运动迟缓

运动迟缓是帕金森病的核心症状,表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度变慢。早期可表现为精细动作笨拙,如系鞋带、扣纽扣困难,写字变小。行走时上肢摆动减少,转身需要多步完成。随着病情进展,运动迟缓会逐渐加重,影响日常生活能力。

4、姿势步态异常

早期可能出现轻微的姿势异常,如躯干前屈。步态改变表现为起步困难、小步态、拖步,严重时出现慌张步态。患者在行走时容易失去平衡,转身时尤为明显。这些症状在疾病早期可能不明显,但会随着病情进展而加重。

5、非运动症状

帕金森病的非运动症状可能在运动症状出现前数年就已存在。常见的有嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁焦虑等自主神经和精神症状。这些症状往往被忽视,但有助于早期识别帕金森病。随着疾病进展,认知功能障碍也可能出现。

帕金森病早期症状多样且不典型,容易被误认为是正常衰老表现。建议老年人定期进行神经系统检查,特别是出现上述症状时。保持规律运动如太极拳、散步有助于延缓症状进展。饮食上可适当增加富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、浆果等。避免接触农药等环境毒素,保证充足睡眠,维持良好心态对疾病管理都很重要。若确诊帕金森病,应在专科医生指导下进行规范治疗和康复训练。

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