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最近一直大便带血,我不知道是不是大肠癌啊,请问怎么辨别?

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专家您好,我最近一直大便带血,另外我有多年的痔疮,我现在不知道是不是大肠癌还是痔疮犯了,希望专家能给点建议,谢谢了!

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科

  这位朋友您好:



  识破大肠癌第一招之:年龄上的区别



  痔疮能发生在任何年龄的人身上,而大肠癌多数是发生在中年人的身上,由于是40-60岁的人群,都是是易发人群。如果您是属于这个年龄段内,而且还发现大便出血,就要及时的检查,要排除大肠癌。有人把大肠癌比喻成为“隐形老虎”这是因为大肠最可怕是在于早期是没有任何症状的,而患者出现了脓血便、肠梗阻进行性贫血而去就诊时,病变多已进展至中晚期,这只隐形的老虎便肆意发威,吞噬人们的健康。



  识破大肠癌第二招之:观察大便及出血颜色



  大肠癌患者与痔疮患者都会出现大便便血的情况,虽然都是会出现便血,但是便血的颜色是不一样的。痔疮患者便血颜色为血色鲜红,与粪便不相混合,血液多数随大便排出后滴下。而大肠癌患者出现便血的颜色较暗,多是混在大便里面,在肠癌的晚期,还会出现排便习惯的改变,比如以前的排便习惯是一天一次,现在可能是一天或者一天十几次的大便。并且在大便过程中带有粘液,还有下坠的感觉。便血是痔疮一大重要病征,但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病,同样有便血症状的肠癌、直肠息肉极易被误诊为痔疮。



  识破大肠癌第三招之:肛门指检



  大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位,因为肛门指检是一种有效的检查大肠癌的一种方法。如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑是肠癌了。检查后,指套上沾有血液、脓液的,也是肠癌的特征性表现。当然,肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。“肛指”检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用,多种肛门和直肠疾病可依此确诊。



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B超可通过形态、回声特征、血流信号、位置及动态变化辨别血块和残留。血块通常形态不规则、回声不均匀、无明显血流信号;残留物则形态规则、回声均匀、可能伴血流信号。

1、形态特征:血块在B超下多呈现不规则形态,边缘模糊,可能与局部凝血或出血有关;残留物则形态较为规则,边缘清晰,常见于术后或流产后的组织残留。通过形态观察可初步判断其性质。

2、回声特征:血块的回声通常不均匀,表现为高回声与低回声混杂,可能与血块内成分分布不均有关;残留物的回声则相对均匀,表现为一致的中等或低回声,提示其组织结构较为完整。

3、血流信号:血块在B超下通常无血流信号,表明其内部无血管供应;残留物则可能伴有血流信号,提示其可能为有活性的组织。通过彩色多普勒检查可进一步确认。

4、位置分析:血块多位于出血部位或腔隙内,如子宫腔、腹腔等;残留物则常位于手术或流产后的创面区域。结合位置信息可辅助判断其来源。

5、动态变化:血块在B超下可能随时间推移发生形态或回声变化,如缩小或液化;残留物的变化则较为缓慢,可能表现为持续存在或缓慢吸收。动态观察有助于明确其性质。

通过B超检查,结合形态、回声、血流信号、位置及动态变化等多方面特征,可有效辨别血块与残留物。建议在检查后根据结果采取相应措施,如药物治疗或手术清除。日常饮食中可适当增加富含维生素K的食物,如菠菜、甘蓝,以促进凝血功能恢复;同时注意休息,避免剧烈运动,防止出血加重。

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