老年髋部骨折的并发症
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老年髋部骨折的并发症
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老年髋部骨折常见并发症主要有肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、髋关节功能障碍。高龄患者因长期卧床及手术创伤易引发多系统并发症，需综合防治。
1、肺部感染长期卧床导致肺部分泌物淤积，咳嗽反射减弱易引发坠积性肺炎。表现为发热、痰液黏稠、血氧下降。需定时翻身拍背，雾化吸入氨溴索等祛痰药物，严重时使用头孢曲松等抗生素治疗。
2、深静脉血栓下肢活动受限使血流缓慢，血管内皮损伤激活凝血系统。小腿肿胀疼痛是典型症状，超声检查可确诊。预防性使用低分子肝素钙，穿戴弹力袜，踝泵运动每日重复进行。
3、压疮骶尾部及足跟等骨突部位持续受压导致缺血性坏死。分为四期，初期可见皮肤红斑。使用气垫床每两小时变换体位，局部涂抹湿润烧伤膏，严重溃烂需清创换药。
4、泌尿系统感染留置导尿管或排尿困难易引发膀胱炎。尿频尿急伴尿液浑浊是主要表现。多饮水保持尿量，导尿时严格无菌操作，感染时服用左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
5、髋关节功能障碍骨折愈合不良或肌肉萎缩导致活动受限。表现为行走困难、关节僵硬。早期进行被动关节活动训练，物理治疗采用超短波照射，口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨。
老年髋部骨折后需加强营养支持，每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素D和钙剂。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练，使用助行器防止跌倒。家属应协助监测生命体征，保持会阴清洁干燥，发现异常及时就医。心理疏导有助于缓解患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。
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