这位患者您好:
经确诊为胰腺癌时,就更应注意膳食。就餐要有规律性,一日3餐至5餐,不要不停地吃零食,这样会引起胰腺不停地分泌胰液,加重胰腺功能的负担。
膳食要合理搭配,注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,要食用宜消化的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法,以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,不要用油煎、炸、爆炒等方法,防止胰腺过度的分泌胰腺。
中、晚期胰腺癌时,症状明显,左上腹部疼痛加重,并有明显的消瘦,病人通常经口饮食已不能保证机体的需要,这就要通过静脉营养,才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法,通过手术治疗去除病灶。
尽管有的病人不能完全的切除病灶,也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况,其目的都是为了延长生命。
手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况,来确定用何种饮食。一般来说,手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要,当排气后,可适当的吃些无油全流食如米汤,果水或蔬菜汁等,刺激胃肠道,待胃肠道逐步适应后,根据病情再改为低脂半流或低脂普食。
如果施行了小肠造瘘术,则可通过造瘘管给予匀浆膳食,要注意给予易消化吸收的食物,如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等,将这些菜炒熟后,再用组织捣碎机粉碎,粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定,总之宜细不宜粗,防止造瘘管的诸塞。
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晚期胰腺癌患者通常会出现腹痛、黄疸、消瘦、消化道症状及全身衰竭等表现。症状发展具有渐进性,从早期隐匿不适到终末期多器官功能紊乱。
1、腹痛:
约80%患者出现中上腹持续性钝痛或绞痛,疼痛可向腰背部放射。随着肿瘤侵犯腹腔神经丛,疼痛程度加剧且镇痛药物效果减退。疼痛与肿瘤压迫周围组织、腹膜后神经浸润及胰管梗阻有关,需通过影像学评估肿瘤位置及侵犯范围。
2、黄疸:
胰头癌患者多见进行性无痛性黄疸,伴随皮肤瘙痒及陶土样便。肿瘤压迫胆总管导致胆汁淤积,血清胆红素常超过171μmol/L。黄疸出现后可能伴随凝血功能障碍,需警惕胆道感染风险。
3、消瘦:
6个月内体重下降超过10%是典型表现,与胰酶分泌不足导致的营养吸收障碍、肿瘤消耗及食欲减退相关。严重者可出现恶病质,血清白蛋白常低于30g/L,需进行营养风险筛查与干预。
4、消化道症状:
包括餐后腹胀、脂肪泻及恶心呕吐。肿瘤压迫十二指肠可致消化道梗阻,胰脂肪酶分泌减少导致粪便中脂肪含量超过7g/24h。部分患者出现糖尿病样症状,与胰岛细胞破坏相关。
5、全身衰竭:
终末期表现为极度乏力、贫血、低蛋白血症及血栓形成倾向。肿瘤转移可致肝肿大、腹水及皮下结节,骨转移引起病理性骨折。约20%患者出现游走性血栓性静脉炎,与肿瘤促凝物质释放有关。
晚期胰腺癌患者需注重疼痛阶梯管理,按世界卫生组织三阶梯原则使用镇痛药物。饮食建议少量多餐,选择高蛋白、高热量流质或半流质食物,必要时补充胰酶制剂。每日监测体重变化,维持适度床上活动预防深静脉血栓。心理支持需关注患者情绪变化,疼痛控制不佳或新发症状应及时就医评估。