这位朋友您好:
由于内分泌系统还没有完全恢复,产后骨关节及韧带都较松弛,对腰椎的约束以及坚固力量减弱,容易发生腰椎间盘突出症。很多新妈妈产后以养为主,很少活动,所以体重有所增加。腹部过于肥胖,使腰部肌肉负荷增大,从而增加了椎间盘突出症的发生率。
针对新妈妈们的这种情况,建议产后避免睡软床。长期睡在软床上,人的腰椎间盘承受的压力会增大,久而久之,就容易引发腰椎间盘突出症,因此要改用硬床。其次要保持合适的体重,过于肥胖的腹部,增加了腰部负荷。与此同时也要避免持重,新妈妈刚经历生产,自己不要抬重物,动作不要过猛,拿东西时身体要靠近物体,避免闪腰。如果情况严重者,则建议到医院就诊,医生会根据患者的不同情况予以牵引、按摩、理疗,如果病情严重的话则要考虑手术治疗。
(1)加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼,腰部肌肉力量减弱,不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状,可以达到一定效果。
(2)避免持重新妈妈刚经历生产,自己不要抬重物,动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体,避免闪腰。
(3)休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力,恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体,减少腰部受伤的机会。
(4)适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加,过于肥胖的腹部,增加了腰部负荷。当然,身体也不能过于瘦弱。所以,体重适度最好。
(5)保暖。产后产妇的体质非常虚弱,容易受凉,尤其是怀孕期间受力较重的腰部,更容易受到风寒侵袭,所以要做好保暖。
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腰椎间盘突出伴随脊柱侧弯多数情况下可以恢复。恢复效果主要取决于突出程度、侧弯角度、治疗方式、康复训练和个体差异。
1、突出程度:
轻度椎间盘膨出时,髓核未突破纤维环,通过保守治疗可能使突出部分回纳。中度突出伴随神经根压迫症状,需结合牵引和药物缓解炎症。重度脱出或游离型突出常需手术干预,但术后脊柱稳定性可能影响侧弯矫正效果。
2、侧弯角度:
Cobb角小于20度的功能性侧弯,通过核心肌群训练和姿势矫正可能逐步改善。20-40度的结构性侧弯需佩戴矫形支具配合物理治疗。超过40度的严重侧弯可能需脊柱融合手术,但会限制部分腰椎活动度。
3、治疗方式:
急性期采用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,配合甘露醇脱水减轻神经水肿。慢性期推荐三维牵引恢复椎间隙高度,结合脉冲射频靶点治疗修复受损纤维环。对于钙化型突出,椎间孔镜手术能有效解除神经压迫。
4、康复训练:
麦肯基疗法通过脊柱伸展运动促进髓核复位,瑞士球训练增强多裂肌和腹横肌的协同收缩能力。水中运动利用浮力减轻腰椎负荷,太极拳的云手动作有助于改善脊柱旋转功能。需避免弯腰搬重物等诱发动作。
5、个体差异:
青少年患者因生长潜力大,矫形效果优于中老年人。合并骨质疏松者需先进行抗骨松治疗,糖尿病患者需控制血糖以促进组织修复。职业因素如长期驾驶或重体力劳动者复发风险较高。
建议每日进行30分钟低强度有氧运动如游泳或骑自行车,水温保持在28-32℃为宜。饮食注意补充维生素D和钙质,每日摄入300ml牛奶或等效豆制品。睡眠时选择中等硬度床垫,侧卧时在两膝间放置枕头保持脊柱中立位。定期进行脊柱全长X光检查监测侧弯进展,出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。