病毒性心肌炎可通过一般治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、并发症防治等方式治疗。病毒性心肌炎通常由病毒感染、免疫反应异常、心肌损伤、电解质紊乱、遗传易感性等原因引起。
1、一般治疗急性期需严格卧床休息,减轻心脏负荷。保持环境安静,避免情绪波动。饮食选择低盐、低脂、易消化的食物,少量多餐。限制水分摄入,每日控制在1000毫升以内。监测心率、血压、尿量等生命体征,记录24小时出入量。
2、抗病毒治疗早期可考虑使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物。用药需在心肌酶谱和病毒学检查指导下进行。合并细菌感染时可联用抗生素。治疗期间需定期复查肝功能、肾功能。抗病毒治疗对肠道病毒引起的心肌炎效果有限。
3、免疫调节治疗重症患者可短期使用糖皮质激素如泼尼松。静脉注射免疫球蛋白适用于暴发性心肌炎。免疫抑制剂如环孢素可用于自身免疫反应明显者。治疗期间需密切监测免疫功能。长期使用需警惕继发感染风险。
4、对症支持治疗心律失常者可选用胺碘酮、美托洛尔等药物。心力衰竭时应用利尿剂、血管扩张剂。心源性休克需使用正性肌力药物。高度房室传导阻滞需临时起搏治疗。所有药物均需在心电监护下调整剂量。
5、并发症防治重点预防血栓栓塞事件,高危患者可抗凝治疗。警惕心包填塞等急症发生。恢复期需监测心功能,预防扩张型心肌病。合并多器官功能障碍需综合救治。遗留传导阻滞可能需永久起搏器植入。
病毒性心肌炎恢复期应避免剧烈运动3-6个月。保持规律作息,保证充足睡眠。饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制钠盐摄入。戒烟限酒,避免饮用浓茶咖啡。定期复查心电图、超声心动图,监测心功能恢复情况。出现心悸、气促等症状及时就诊。保持乐观心态,避免精神紧张。注意气候变化,预防呼吸道感染。康复阶段可在医生指导下进行适度有氧运动。