坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,,是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状,它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20~60岁,其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。 治疗方法:主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗,然而坐骨神经痛的疼痛难忍,还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法,才能取得较好的效果。 1.卧床休息:急性期卧硬板床休息2~4周。目的是减轻病变对神经的刺激及反应性水肿,有助于症状的好转。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳,或者取不加重疼痛的侧卧位。 2.药物治疗,包括镇静药、止痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。3.理疗在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后,可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。4.神经阻滞治疗应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行椎间孔封闭、骶管封闭、腰臀部局部痛点封闭、硬膜外留置导管连续阻滞等。也可用深部冷冻、射频热凝的方法阻滞。5.牵引治疗6.推拿治疗7.腰椎间盘突出的抽吸、溶核、手术等。 【注意事项】1.急性期不能睡软床,否则加重病情。2.主动要求进一步检查,以明确病因。3.明确病因者,应积极配合病因治疗。4.避免重体力劳动或风寒刺激,尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。5.随着人口的老化,骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食,适当进行体育活动,锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰,抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时,应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化,因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。
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坐骨神经痛的症状通常表现为沿坐骨神经路径的疼痛、麻木或刺痛感,疼痛可能从下背部放射至臀部、大腿后侧、小腿甚至足部。疼痛性质多样,可能为钝痛、灼痛或电击样疼痛,严重时会影响行走或站立。部分患者可能出现肌肉无力或反射减弱,夜间疼痛可能加重。症状的严重程度因个体差异而异,部分患者可能伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄等基础疾病。
1、疼痛放射:坐骨神经痛的主要症状是疼痛沿坐骨神经分布区域放射,从下背部延伸至臀部、大腿后侧、小腿和足部。疼痛可能为持续性或间歇性,活动时加重,休息时缓解。疼痛性质多样,包括钝痛、灼痛或电击样疼痛,严重时影响日常活动。
2、麻木刺痛:患者常感到沿坐骨神经路径的麻木或刺痛感,尤其是在大腿后侧、小腿外侧和足部。这种麻木感可能伴随疼痛,也可能单独出现,严重时影响皮肤触觉和温度感知,导致行走不稳或足部无力。
3、肌肉无力:坐骨神经痛可能导致受影响的肢体肌肉无力,尤其是小腿和足部肌肉。患者可能感到抬脚困难、足部下垂或行走时步态异常。肌肉无力通常与神经受压程度相关,严重时可能影响日常活动和工作能力。
4、反射减弱:部分患者可能出现膝腱反射或跟腱反射减弱,这是神经功能受损的表现。反射减弱通常伴随疼痛和麻木,严重时可能影响平衡和协调能力,增加跌倒风险。反射检查是诊断坐骨神经痛的重要指标之一。
5、夜间加重:坐骨神经痛的症状可能在夜间加重,尤其是躺下时。夜间疼痛可能与体位改变、神经受压加重或炎症反应有关。患者可能因疼痛难以入睡或频繁醒来,影响睡眠质量和生活质量。
坐骨神经痛患者需注意避免久坐久站,保持良好坐姿和站姿,减少腰椎负担。适度进行腰部拉伸和核心肌群锻炼,如猫式伸展、桥式运动等,有助于缓解症状。饮食上增加富含维生素B族的食物,如全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜,促进神经修复。若症状持续或加重,应及时就医,明确病因并进行针对性治疗。