孩子发烧39度降不下来可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。持续高热可能由感染性因素、免疫反应、环境温度过高、脱水、中枢体温调节异常等原因引起。

1、物理降温：

用温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可适当减少衣物，保持室温在24-26摄氏度，促进散热。

2、药物退热：

在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。注意药物剂量需按体重精确计算，不可自行增减用量。

3、补充水分：

高热会增加体液流失，需少量多次补充温水、淡盐水或口服补液盐。观察尿量及颜色，保持每2-3小时有一次排尿。可适量饮用米汤、果汁等流质，避免含糖过高饮料。

4、观察症状：

记录发热持续时间、热峰变化及伴随症状。注意有无皮疹、抽搐、意识改变、呕吐腹泻等表现。若发热超过72小时或体温持续在39.5度以上，需考虑细菌感染可能。

5、及时就医：

3个月以下婴儿出现高热需立即就诊。年长儿出现嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀斑、颈部僵硬等症状时，提示可能存在严重感染，应紧急就医进行血常规、C反应蛋白等检查。

发热期间应保持清淡饮食，选择易消化的粥类、面条等食物，避免油腻及刺激性食物。维持适度活动，避免剧烈运动加重体力消耗。保证充足睡眠，卧室保持通风但避免直接吹风。退热后24小时内仍需密切监测体温变化，注意有无反复发热现象。若出现精神萎靡、拒食等异常表现，即使体温下降也应就医评估。