药流失败可能与孕囊大小异常、药物吸收不良、子宫位置异常、激素水平不足、胚胎活性过强等因素有关。药物流产是通过药物阻断孕激素使胚胎停止发育并排出体外的过程，若出现药流不全需及时就医处理。

孕囊过大或过小均可能导致药流失败。孕囊直径超过49毫米时，药物难以完全溶解绒毛组织；孕囊过小则可能未被超声及时发现，导致药物剂量不足。这种情况需结合超声复查确认胚胎位置，必要时需改用负压吸引术。

米非司酮和米索前列醇需要特定吸收条件。服药前后进食高脂食物会影响药物溶解，胃肠功能紊乱患者可能出现吸收延迟。建议服药前后空腹两小时，服药后保持坐立姿势促进药物分布。

子宫过度前屈或后屈会阻碍孕囊排出，合并子宫肌瘤或腺肌症时宫腔变形更易导致残留。这类患者药流后腹痛持续时间较长，阴道出血量可能突然增多，需通过妇科检查评估子宫形态。

多囊卵巢综合征或黄体功能不全患者体内孕酮水平异常，可能减弱米非司酮的药效。这类人群常伴有月经周期紊乱病史，药流前激素检查可发现促黄体生成素与卵泡刺激素比值异常。

少数胚胎对药物敏感性低，绒毛滋养细胞持续分泌人绒毛膜促性腺激素维持妊娠。这种情况可通过血HCG水平持续升高判断，往往需要二次用药或手术清宫才能完全终止妊娠。

药流后应密切观察出血量与组织物排出情况，两周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血，适当饮用益母草红糖水促进宫缩。若出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量两倍，须立即返院检查。后续需定期复查血HCG及超声，确认宫腔无残留后方可恢复常规生活。