脑梗后遗症偏瘫多数情况下可以部分恢复，恢复程度与康复干预时机、病灶范围、患者年龄、基础疾病控制、康复训练强度等因素密切相关。

1、康复时机：

发病后6个月内是黄金恢复期，此时神经可塑性最强。急性期过后应尽早开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动等预防挛缩的基础训练。3-6个月期间运动功能改善最显著，1年后恢复速度减缓但仍有进步空间。

2、病灶范围：

基底节区小范围梗死比大脑半球大面积梗死预后更好。若损伤涉及运动传导束或运动皮层，可能遗留永久性功能障碍。影像学显示病灶周围存在半暗带区域者，通过治疗可能激活代偿功能。

3、年龄因素：

60岁以下患者神经再生能力较强，70岁以上高龄患者因血管条件差、合并症多，恢复相对缓慢。但临床发现，坚持系统康复的老年患者仍可获得生活自理能力改善。

4、基础疾病：

合并糖尿病、高血压未控制者，微循环障碍会影响神经修复。房颤患者需持续抗凝预防再梗，血脂异常者需他汀类药物稳定斑块。基础病稳定是功能恢复的前提条件。

5、训练强度：

强制性运动疗法、镜像疗法等新型康复手段可重塑运动皮层。每日至少3小时针对性训练，包括平衡练习、步态训练、作业治疗等。家庭康复需持续进行刷牙、穿衣等日常生活活动训练。

建议保持低盐低脂饮食，每日摄入20克优质蛋白促进肌肉修复。可进行健侧带动患侧的床上桥式运动、坐位平衡训练。使用四脚拐辅助行走时需家属保护，预防跌倒。定期复查颈动脉超声和凝血功能，控制血压在140/90毫米汞柱以下。心理疏导同样重要，抑郁情绪会直接影响康复效果，家属应多鼓励患者微小进步。