视网膜脱离的治疗方法主要有巩膜扣带术、玻璃体切除术、激光光凝术、冷冻疗法、气体或硅油填充术。视网膜脱离可能与高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、遗传因素等有关,通常表现为闪光感、视野缺损、视力下降等症状。
1、巩膜扣带术巩膜扣带术是通过在眼球外壁放置硅胶带或海绵垫,压迫巩膜使脱离的视网膜复位。适用于裂孔性视网膜脱离且玻璃体牵拉较轻的情况。手术需在局麻或全麻下进行,术后需保持特定体位以促进视网膜贴合。可能出现眼压升高、感染等并发症,需定期复查。
2、玻璃体切除术玻璃体切除术通过切除混浊或牵拉视网膜的玻璃体,解除对视网膜的牵引力。适用于复杂性视网膜脱离或伴有玻璃体积血的情况。手术需使用显微器械经睫状体平坦部进入眼内操作,术后可能需配合气体或硅油填充。恢复期较长,需避免剧烈运动。
3、激光光凝术激光光凝术利用激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕粘连,防止液体进入视网膜下间隙。适用于早期局限性视网膜脱离或预防性治疗。门诊即可完成,无需住院,但需多次治疗巩固效果。术后可能出现暂时性视物模糊,需避免强光刺激。
4、冷冻疗法冷冻疗法通过低温使视网膜裂孔周围组织产生炎症反应,形成粘连封闭裂孔。适用于周边部视网膜裂孔或巩膜扣带术辅助治疗。操作时需在眼球表面定位裂孔位置,可能引起短暂疼痛。术后需配合体位护理,促进视网膜下液吸收。
5、气体或硅油填充术气体或硅油填充术通过向眼内注入膨胀气体或硅油,顶压脱离的视网膜使其复位。气体可自行吸收,适用于上方视网膜脱离;硅油需二次手术取出,适用于复杂病例。术后需严格保持俯卧位,避免高空飞行或全身麻醉,防止眼压骤变。
视网膜脱离术后需避免剧烈运动、重体力劳动及眼部碰撞,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。饮食宜清淡富含维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等,有助于视网膜修复。定期复查眼底情况,监测视力变化,若出现眼痛、视力骤降需立即就医。高度近视者应避免跳水、蹦极等可能引发视网膜震荡的活动,控制血糖血压可降低复发风险。