腰椎间盘4-5节突出患者建议采用仰卧位或侧卧位睡眠,避免俯卧位。正确的睡姿能减轻椎间盘压力,主要有保持脊柱自然曲度、使用合适高度的枕头、双腿间夹枕、床垫软硬适中、避免长时间固定姿势等方法。
1、保持脊柱自然曲度仰卧时在膝盖下方垫软枕,使髋关节和膝关节保持轻度屈曲状态,有助于维持腰椎生理前凸。侧卧时应将上方腿屈曲,两腿间放置枕头支撑,防止脊柱扭转。睡眠中脊柱保持中立位可减少椎间盘承受的压力。
2、使用合适高度的枕头枕头高度以维持颈椎自然曲度为标准,仰卧时枕头压实后高度约为一拳,侧卧时枕头高度应与肩宽相当。过高或过低的枕头会导致颈椎过度屈伸,通过脊柱整体力学传导加重腰椎负担。
3、双腿间夹枕侧卧位时在双膝之间放置厚度适中的支撑枕,能有效防止骨盆旋转造成的腰椎扭转。枕头厚度以保持骨盆中立位为宜,过厚可能造成髋关节过度外展,过薄则无法起到支撑作用。
4、床垫软硬适中选择中等硬度的床垫,通常以3-5厘米厚度记忆棉配合硬质弹簧床垫为佳。过软的床垫会使腰部过度下陷,过硬的床垫则缺乏对脊柱曲线的适应性支撑,均可能加剧椎间盘压力。
5、避免长时间固定姿势睡眠中可每2-3小时轻微调整体位,但需保持整体姿势符合上述原则。长期保持单一姿势可能导致局部肌肉僵硬,通过改变重心分布可缓解持续压力,但需避免大幅度翻身动作。
腰椎间盘突出患者除注意睡姿外,日常应避免久坐久站,提重物时保持腰部直立,加强腰背肌锻炼如桥式运动、俯卧抬臂等。急性期疼痛明显时可在医生指导下使用洛索洛芬钠贴剂、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,严重者需考虑椎间孔镜手术等治疗。睡眠环境保持适宜温湿度,睡前可进行腰部热敷促进血液循环。