王飞
住院医师
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肩关节周围炎又称漏肩风五十肩冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
症状体征 1.本病女性多于男性多为中老年患病左侧多于右侧亦可两侧先后发病.少数病人可风双侧同时发病.好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史偏瘫史也有无任何诱因而发病者. 2.疼痛为最明显的症状逐渐出现肩部某一处痛与动作姿势有明显关系.随病程延长疼痛范围扩大并牵涉到上臂中段同时伴肩关节活动受限.疼痛的程度及性质有较大的差异或为钝痛或为刀割样如欲增大活动范围则有剧烈锐痛发生.严重时患肢不能梳头洗面和扣腰带.夜间因翻身移动肩部而痛醒.这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛肌肉痉挛有的很轻有的很重疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节也可以向上放射至后头部向下可达腕及手指也有的向后放射到肩胛骨向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛.因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致病人初期尚能指出疼痛点后期范围扩大感觉疼痛来于肱骨. 3.体检三角肌有轻度萎缩斜方挤挛.岗上肌腱肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛.肩关节以外展外旋后伸受限最明显少数人内收内旋亦受限但前屈受限较少. 4.年龄较大或病程较长者X线平片可见到肩部骨质疏松或岗上肌腱肩峰下滑囊钙化征.生活护理:治疗方案 1.肩周炎有其自然病程一般在1年左右能自愈.但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍. 2.早期给予理疗针灸适度的推拿按摩可改善症状. 3.痛点局限时可局部注射醋酸强地松龙能明显缓解疼痛.但不建议使用此方法封闭疗法能立竿见影但是只能暂时压制病痛几年很容易复发而后病症会更重. 4.疼痛持续夜间难以入睡时可短期服用非甾体抗炎药并加以适量口服肌松弛剂. 5.无论病程长短症状轻重均应每日进行肩关节的主动活动活动时以不引起剧痛为限.另外可使用外用的中药进行治疗比如立正消痛贴属于外用敷剂药物从皮肤渗透蹭骨质中药外用无副作用治疗效果比口服西药更好.
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肩周炎又称肩关节组织炎这是肩周肌肉肌腱滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症50岁左右的人比较常见.但办公室的工作人员由于长期伏案工作肩部的肌肉韧带处在紧张状态故50岁以下人中也不少见.中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致又因患病后胸肩关节僵硬活动受限好像冻结了一样所以称冻结肩肩凝症.
肩周炎的发病特点为慢性过程.初期为炎症期肩部疼痛难忍尤以夜间为甚.睡觉时常因肩怕压而特定卧位翻身困难疼痛不止不能入睡.如果初期治疗不当将逐渐发展为肩关节活动受限不能上举呈冻结状.常影响日常生活吃饭穿衣洗脸梳头均感困难.严重时生活不能自理肩臂局部肌肉也会萎缩患者极为痛苦.生活护理: 早期 即疼痛期病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法在局部压痛最为明显处注射强的松龙;或用间动电疗法温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期一般不宜过早采用推拿按摩方法以防疼痛症状加重使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习保持肩关节活动度在急性期限过后方可推拿按摩以达到改善血液循环促进局部炎症消退的目的.
陈雨
住院医师
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肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
1.本病左侧多于右侧亦可两侧先后发病.少数病人可风双侧同时发病.好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史偏瘫史也有无任何诱因而发病者. 2.疼痛为最明显的症状逐渐出现肩部某一处痛与动作姿势有明显关系.随病程延长疼痛范围扩大并牵涉到上臂中段同时伴肩关节活动受限.疼痛的程度及性质有较大的差异或为钝痛或为刀割样如欲增大活动范围则有剧烈锐痛发生.严重时患肢不能梳头洗面和扣腰带.夜间因翻身移动肩部而痛醒.这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛肌肉痉挛有的很轻有的很重疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节也可以向上放射至后头部向下可达腕及手指也有的向后放射到肩胛骨向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛.因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致病人初期尚能指出疼痛点后期范围扩大感觉疼痛来于肱骨. 3.三角肌有轻度萎缩斜方挤挛.岗上肌腱肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛.肩关节以外展外旋后伸受限最明显少数人内收内旋亦受限但前屈受限较少.生活护理: 1注意肩关节局部保暖随气候变化随时增减衣服避免受寒受风及久居潮湿之地. 2避免过度劳累避免提重物注意局部保暖. 3要加强身体各关节的活动和户外锻炼注意安全防止意外损伤. 4老年人要加强营养补充钙质如吃牛奶鸡蛋豆制品骨头汤黑木耳等或口服钙剂. 5急性期不宜做肩关节的主动活动可采用热敷拔火罐轻手法推拿按摩等方法综合治疗注意热敷时不要烫伤.
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内科
周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症导致关节僵硬活动受限一般若保持原来姿势不会有剧烈的疼痛. 肩周炎通常是在无意之中形成的有时您可能感觉肩部不适所以就很少活动希望让肩部好好的休息一下比如周末进行了一场羽毛球比赛感觉肩部十分劳累.这样做并没有错但若是肩部受伤了或是出现某种慢性的疼痛您仍然不进行活动那您的肩关节就会变的僵硬活动就会变的困难疼痛产生恶性循环肩部活动越来越少肩关节变的越来越僵硬最后关节变得彻底僵硬.一旦到这种程度即使您想活动也难以作到稍稍移动都会很疼痛. 通常肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎滑囊炎也可能由中风引起.经常较难确定起因不过任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎. 糖尿病也可引起肩周炎虽然具体机制还有待进一步行研究多倾向于胶原蛋白理论胶原蛋白是组成韧带和腱鞘的主要成分而韧带则在关节腔内把不同的骨骼相连接当胶原蛋白出现问题时则会影响关节功能其中葡萄糖分子会与胶原蛋白结合使胶原蛋白功能变性.对于糖尿病患者由于血糖升高导致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘的不正常沉积引起肩关节僵硬活动受限.
1疼痛是肩周炎最突出的症状.初始疼痛症状往往较轻常因天气变化或劳累而引发逐渐发展为持续性疼痛尤其是在肩关节内旋后伸上举外展等运动时更为明显甚至剧痛难忍. 2在休息时疼痛症状也会加重尤其是夜间睡眠时严重者可夜不能寐不能向患侧压肩侧卧 3肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周起因为疼痛肌肉痉挛等.之后关节囊韧带等软组织粘连挛缩导致肩关节明显僵硬. 4肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤.隐匿起病逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一. 生活护理:1疼痛是肩周炎最突出的症状.初始疼痛症状往往较轻常因天气变化或劳累而引发逐渐发展为持续性疼痛尤其是在肩关节内旋后伸上举外展等运动时更为明显甚至剧痛难忍. 2在休息时疼痛症状也会加重尤其是夜间睡眠时严重者可夜不能寐不能向患侧压肩侧卧 3肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周起因为疼痛肌肉痉挛等.之后关节囊韧带等软组织粘连挛缩导致肩关节明显僵硬. 4肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤.隐匿起病逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一.
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肩周炎的患者主要有以下的一些表现: (1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛多数为慢性发作以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛且呈持续性气候变化或劳累后常使疼痛加重疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散当肩部偶然受到碰撞或牵拉时常可引起撕裂样剧痛肩痛昼轻夜重为本病一大特点多数患者常诉说后半夜痛醒不能成寐尤其不能向患侧侧卧此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者则对气候变化特别敏感 (2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限以外展上举内外旋更为明显随着病情进展由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连肌力逐渐下降加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素使肩关节各方向的主动和被动活动均受限当肩关节外展时出现典型的扛肩现象特别是梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成严重时肘关节功能也可受影响屈肘时手不能摸到同侧肩部尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作 (3)怕冷:患肩怕冷不少患者终年用棉垫包肩即使在暑天肩部也不敢吹风 (4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点压痛点多在肱二头肌长头腱沟肩峰下滑囊喙突冈上肌附着点等处 (5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛晚期可发生废用性肌萎缩出现肩峰突起上举不便后弯不利等典型症状此时疼痛症状反而减轻 (6)X线及化验室检查:常规摄片大多正常后期部分患者可见骨质疏松但无骨质破坏可在肩峰下见到钙化阴影实验室检查多正常
刮痧治疗肩周炎 肩周炎又称漏肩风五十肩冻结肩.其主要表现为: 疼痛--早期呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展到持续性疼痛昼轻夜重不能向患侧侧卧. 功能活动受限--肩关节各向的主动和被动活动均受限.特别是当肩关节外展时出现典型的扛肩现象.例如梳头穿衣等动作均难以完成.严重时屈肘时手摸不到肩.日久可以发生肌肉萎缩出现肩峰突起上臂上举不便后伸不利等症状本病好发于50岁左右年龄的人女性的发病率高于男性多见于体力劳动者. 刮痧部位: 部--哑门风池大椎. 肩背部--肩井天宗. 胸部--中府云门缺盆. 上肢部--肩贞外关曲池合谷. 下肢部--足三里条口. 老年肩周炎的体育疗法 不少人年过45岁就开始感到肩部疼痛肩关节活动不便有时抬不起肩膀不敢用力向上伸临床上叫肩周炎.不少患者多次求医因无特效药而苦恼.实践证明应用药物针灸等治疗配合体育疗法肩关节的功能恢复比较快.肩周炎的体育疗法动作较多现介绍几种可酌情选做. 1.甩手站立两脚同肩宽两臂轻轻前后摆并逐渐增大摆动幅度每天早晚各一次每次50~100下. 2.捞物站立两脚同肩宽上身向前弯患侧前臂向下做捞物动作每天早晚各一次每次30~50下. 3.划圆圈站立两脚同肩宽身体不动两臂分别由前向后划圆圈划圆范围由小到大每天两次每次50~100下. 4.摸墙站在墙根患侧手扶住墙壁由低向高摸直摸到最高点不能再向上摸为止然后把手放下反复练习每次20~30下. 5.耸肩坐位或立位均可肘关节屈曲成90度两肩耸动由弱到强每天两次每次50~100下. 6.冲天炮立位或坐位均可两手互握拳先放在头顶上方然后逐渐伸直两臂使两手向头顶上方伸展直到最大限度每次30~50下. 7.展翅站立两脚同肩宽两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度两臂展开后停5~10秒钟再放下每天做30~50次. 8.摸颈坐位或立位均可两手交替摸颈的后部每日两次每次50~100下. 生活护理:建议您到医院拍个片检查是否有异常排除诊断进一步治疗
张笑
住院医师
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肩关节周围炎又称漏肩风五十肩冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活.
1.本病女性多于男性多为中老年患病左侧多于右侧亦可两侧先后发病.少数病人可风双侧同时发病.好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史偏瘫史也有无任何诱因而发病者. 2.疼痛为最明显的症状逐渐出现肩部某一处痛与动作姿势有明显关系.随病程延长疼痛范围扩大并牵涉到上臂中段同时伴肩关节活动受限.疼痛的程度及性质有较大的差异或为钝痛或为刀割样如欲增大活动范围则有剧烈锐痛发生.严重时患肢不能梳头洗面和扣腰带.夜间因翻身移动肩部而痛醒.这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛肌肉痉挛有的很轻有的很重疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节也可以向上放射至后头部向下可达腕及手指也有的向后放射到肩胛骨向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛.因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致病人初期尚能指出疼痛点后期范围扩大感觉疼痛来于肱骨. 3.体检三角肌有轻度萎缩斜方挤挛.岗上肌腱肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛.肩关节以外展外旋后伸受限最明显少数人内收内旋亦受限但前屈受限较少. 4.年龄较大或病程较长者X线平片可见到肩部骨质疏松或岗上肌腱肩峰下滑囊钙化征.生活护理: 有针对性地选择与调节饮食的品种质量以促进人体疾病身心康复.肩周炎患者对饮用白酒包括茅台五粮液曲酒西凤汾酒二锅头和普通散装白酒等少饮有活血舒筋祛寒健胃振奋神情的功效;多饮则使人醉倒呕吐害胃伤神损精.白酒可用于活血舒筋御寒佐餐提神解闷凡素有心悸心痛眩晕胁痛胃痛或发热自汗者均应慎饮或不饮.平常不会饮酒者以不饮白酒为宜.素有饮酒习惯者也宜少量佐餐饮之不宜空腹饮酒.