肩周炎患者不建议忍着疼痛强行锻炼,急性期应以休息为主,疼痛缓解后可逐步进行适度康复训练。肩周炎的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等。
1、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解炎症和疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松有助于减轻肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用曲马多等镇痛药,但需严格遵医嘱。药物仅能暂时控制症状,需配合其他治疗。
2、物理治疗超短波、超声波等深部热疗可促进局部血液循环,缓解组织粘连。冷敷适用于急性期肿胀疼痛,热敷适合慢性期僵硬。体外冲击波治疗能松解钙化灶,改善关节活动度。物理治疗需持续进行才能见效。
3、功能锻炼疼痛减轻后可进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动,逐步过渡到毛巾牵拉、弹力带训练等主动运动。锻炼强度以轻微牵拉感为宜,避免引发剧烈疼痛。康复锻炼需长期坚持,每日多次短时间练习效果优于单次长时间锻炼。
4、封闭治疗对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩关节腔或滑囊激素注射,常用药物包括复方倍他米松、曲安奈德等。封闭治疗能快速消炎止痛,但每年不宜超过3次。注射后需配合康复锻炼防止粘连复发。
5、手术治疗经半年保守治疗无效且严重影响生活的患者,可考虑关节镜下松解术或开放手术。术后需早期进行康复训练防止再粘连。手术治疗创伤较大,通常作为最后选择。
肩周炎患者日常应注意保持肩部温暖,避免提重物和过度使用患肢。睡眠时可用枕头支撑患侧手臂减轻疼痛。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物,补充维生素D和钙质。康复期间可尝试游泳、太极拳等低冲击运动,但需避免羽毛球、网球等需要大幅度挥臂的运动。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查调整治疗方案。康复过程需要耐心,多数患者经过系统治疗可在数月内恢复关节功能。