支气管镜能检查出支气管炎、支气管扩张、肺部肿瘤、肺结核、气道异物等疾病。支气管镜检查主要用于观察气道结构、获取病理标本、清除分泌物或异物，具体适应症包括不明原因咯血、慢性咳嗽、肺部影像学异常等。

支气管镜可直接观察到支气管黏膜充血水肿、分泌物增多等炎症表现。慢性支气管炎患者可能出现黏膜肥厚、管腔狭窄。通过支气管肺泡灌洗可获取分泌物进行病原体培养，帮助明确细菌或病毒感染。对于重症患者还可通过镜下给药进行局部治疗。

支气管镜下可见支气管管腔呈囊状或柱状扩张，常伴有大量脓性分泌物积聚。典型表现为支气管壁结构破坏、软骨环消失。镜下可进行分泌物引流和灌洗治疗，改善气道阻塞。严重病例可能需要进行支气管动脉栓塞术控制咯血。

支气管镜对中央型肺癌诊断价值较高，可直观发现支气管腔内新生物，表现为菜花样、息肉样或溃疡性病变。通过活检钳取组织进行病理检查是确诊金标准。对于周围型病变可在超声引导下经支气管肺活检。镜下还能评估肿瘤侵犯范围，为手术方案提供依据。

活动性肺结核支气管镜下常见黏膜充血、糜烂、溃疡等改变，典型病例可见支气管内膜结核形成的白色干酪样坏死物。通过刷检或活检获取标本进行抗酸染色和结核菌培养可提高诊断率。支气管结核可能导致瘢痕狭窄，需定期复查评估气道通畅度。

支气管镜是诊断和取出气道异物的首选方法，儿童多见花生、果核等植物性异物，成人则以骨片、假牙多见。异物存留可导致肉芽组织增生，继发感染。硬质支气管镜更适合取出较大或尖锐异物，而软镜更适合外周气道异物。及时取出可预防肺不张、肺炎等并发症。

支气管镜检查后需禁食禁水2小时，观察有无咯血、气胸等并发症。术后24小时内避免剧烈运动，出现发热或呼吸困难应及时就医。长期吸烟者检查前需戒烟，慢性呼吸系统疾病患者需提前进行肺功能评估。检查前应向医生详细告知药物过敏史和出血倾向，服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。