右下颚疼痛按压有肿块可能由淋巴结炎、腮腺炎、颌下腺结石、皮脂腺囊肿或口腔感染引起。需结合具体症状和检查明确病因。

1、淋巴结炎：

口腔或咽喉部感染常导致下颌淋巴结反应性肿大，表现为局部压痛性肿块。常见诱因包括龋齿、扁桃体炎等。治疗需针对原发感染使用抗生素，配合局部热敷缓解症状。

2、腮腺炎：

病毒性或细菌性腮腺炎均可引起下颌角肿胀疼痛，可能伴随发热。流行性腮腺炎具有传染性，需隔离治疗。细菌性感染需使用抗生素，同时保持口腔清洁。

3、颌下腺结石：

唾液腺导管结石阻塞会导致进食时腺体肿胀疼痛，可触及硬结。超声检查可确诊。小结石可通过按摩促排，较大结石需手术取出。

4、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞形成囊肿，继发感染时出现红肿热痛。未感染时可观察，感染期需抗炎治疗，必要时行手术切除。

5、口腔感染：

智齿冠周炎、牙周脓肿等口腔病变可能引发下颌区放射性疼痛和肿胀。需口腔科检查明确，治疗包括局部冲洗、引流和抗生素应用。

日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁。避免辛辣刺激食物，多饮水促进代谢。出现持续疼痛、肿块增大或发热症状时需及时就医，完善血常规、超声等检查。腮腺炎患者应隔离至肿胀消退，接触者需观察三周。颌下腺结石患者可适量饮用柠檬水刺激唾液分泌，但需避免过度按摩导致炎症扩散。