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甲减意外怀孕可通过调整甲状腺激素替代剂量、加强孕期监测、营养支持和心理疏导等方式管理。甲减孕妇可能面临流产风险增加、胎儿神经发育受损等问题。
1、激素调整立即复查甲状腺功能，医生会根据TSH值调整左甲状腺素钠剂量，妊娠早期通常需要增加30％-50％药量，需每周监测TSH直至达标。
2、孕期监测每4周检测甲状腺功能，同时进行胎儿NT超声、无创DNA等筛查，重点关注胎儿甲状腺发育和神经系统发育情况。
3、营养支持每日补充150微克碘剂，增加优质蛋白和铁摄入，可食用海带、瘦肉、动物肝脏等，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。
4、心理疏导内分泌科与产科联合随访，必要时转介心理科，通过正念训练缓解焦虑，避免情绪波动影响甲状腺功能。
建议立即就诊内分泌科和产科，建立双重随访机制，严格避免擅自停药或调整剂量，保持尿碘水平在150-250μg/L之间。
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